Клетки крови в анализах урины должны отсутствовать, допускается только минимальное количество. Если повышены эритроциты в моче при беременности, то ситуация может считаться физиологической нормой, так как в этот период оказывается высокое давление растущим плодом на внутренние органы мочеполовой системы. И только при возникновении анемии, появление красных телец указывает на формирование патологии.
Что значат эритроциты в моче при беременности
Эритроциты находятся в плазме, основной функцией которых является насыщение тканей кислородом, питательными веществами и выведение углекислого газа, что необходимо для развития плода внутри утробы. В период внутриутробного развития эта функция крови является важной для нормального формирования и развития малыша.В организме встречаются два вида эритроцитов:
- неизмененные клетки - обуславливаются ярким красным оттенком из-за высокого содержания гемоглобина;
- измененные – характеризуются отсутствием гемоглобина, из-за долго нахождения в урине и последующей фильтрации клетки теряют цвет, а также увеличиваются в диаметре и выщелачиваются. Не редко во время беременности, при наличии белка и цилиндров в анализе определяется почечная недостаточность.
Причины почему повышены эритроциты в моче при беременности
Повышение эритроцитов в моче при беременности в медицинской практике называется эритроцитурия или гематурия. В основном от количества клеток в анализе результаты подразделяются на микрогематурию и макрогематурию. В последнем случае кровь в биологической жидкости видна без микроскопа.Если повышены эритроциты, то причины в основном связаны с заболеваниями мочеполовой системы:
- пиелонефрит и гломерулонефрит – инфицирование почечной паренхимы или клубочков, что приводит к недостаточной фильтрации биологической жидкости;
- цистит хронического характера можно определить по анализу урины в совокупности с сопутствующими симптомами и жалобами (учащенное мочеиспускание, сопровождающееся жжением);
- мочекаменная болезнь и образующиеся конкременты травмируют ткани во время движения, при этом в мочевине будут присутствовать соли (ураты или оксалаты);
- эрозия шейки матки, кольпиты или вагиниты сопровождаются микрокровотечением.
На поздних сроках эритроцитурия объясняются значительным сдавливанием внутренних органов, происходит застой, а отток нарушается. Врачи не исключают и начало отслоения плаценты, что приводит к макрогематурии и опасно гибелью ребенка.
Таблица норм эритроцитов в моче при беременности
Эритроциты в моче у беременных подсчитывают при помощи общего анализа , который сдается практически каждый прием у врача, с целью не пропустить начало инфекционного процесса. Исследование делается достаточно быстро и уже в этот же день можно узнать результаты.Норма клеток крови в исследуемом материале составляет не более двух в образце. При проведении диагностики учитываются все параметры с целью определения локализации гематурии.
Таблица норм анализа мочи при беременности :
| Показатель | Норма при беременности |
|---|---|
| Цвет | желтый, соломенно-желтый |
| Прозрачность | прозрачная |
| Запах | нерезкий специфический |
| Удельный вес(плотность) | 1003-1035 |
| Реакция рН мочи | 5,0-7,0 (кислая, слабокислая, нейтральная) |
| Белок | Не обнаружен или до 0,033 г/л |
| Сахар(глюкоза) | Не обнаружен или до 0,083 ммоль/л |
| Билирубин | Не обнаружен |
| Уробилин | Не обнаружен или следы |
| Кетоновые тела | Не обнаружены |
| Нитрит |
|
| Гемоглобин | Не обнаружен |
| Эритроциты | 0-2 в поле зрения |
| Лейкоциты | 0-5 в поле зрения |
| Эпителий плоский | 0-3 в поле зрения |
| Эпителий переходной | еденичный в препарате |
| Эпителий почечный | Не обнаружены |
| Цилиндры гиалиновые | 1-2 в препарате |
| Цилиндры остальные | Не обнаружены |
| Бактерии | Не обнаружены |
| Грибы | Не обнаружены |
| Соли | Не обнаружены или в незначительном кол-ве |
| Слизь | Не обнаружены |
В ситуации, когда исследование показало, что эритроциты в моче повышены при беременности, назначается повторное обследование. Также, дополнительно проводятся: анализ по Нечипоренко , бак посев и кольпоскопия (исследование шейки матки).
Как уменьшить эритроциты в моче при беременности - лечение
Повышение уровня кровяных телец предполагает, прежде всего, диагностику заболеваний мочевыделительных путей и выяснение первоисточника причины, которая повлияла на гематурию.Лечение при инфицировании предполагает использование антибактериальных препаратов, которые разрешены на этапе внутриутробного формирования плода. Если обнаружены камни, то потребуется госпитализация и прием спазмолитических средств.
Уменьшить незначительное проявление крови в анализах урины помогут лекарственные средства на основе растительных компонентов. С этой же целью, можно применять отвары из листьев брусники, ягод клюквы или специальные сборы, но только после врачебной консультации.
Наблюдая за беременностью, лечащий врач назначает анализ мочи перед каждым визитом. Такие частые исследования могут показаться излишними только на первый взгляд. Тело женщины подвергается сильным изменениям, а органы серьёзным нагрузкам, и всякий сбой нужно заметить вовремя. Так, если эритроциты в моче при беременности повышены, это бывает естественным и непродолжительным явлением, а может свидетельствовать о достаточно опасной патологии.
Эритроциты – элементы крови, содержащие гемоглобин. Нормальный кровоток несёт триллионы красных телец, а уменьшение их количества вызывает неприятные последствия. Но в составе мочи таких включений быть не должно.
В норме, анализ мочи не выявляет эритроциты. Допустимо наличие 1–2 красных телец в поле видимости. Если же их обнаруживается намного больше, такое состояние называют гематурия или эритроцитурия, что буквально означает – кровь в моче. При этом различают:
- микрогематурию, когда эритроцитов насчитывается от 5 до 50;
- макрогематурию, если кровяных телец значительно больше.
Микрогематурию и начальные стадии макрогематурии можно выявить только лабораторными методами. Визуально, моча сохраняет свой естественный цвет. Одна капля крови в моче способна сделать урину розовой, а большое количество эритроцитов красной и даже бордово-коричневой. Крайняя степень макрогематурии характеризуется мочой в виде «мясных помоев».
Обратите внимание! Изменение цвета урины не всегда означает патологию. Моча приобретает красный цвет в таких ситуациях: при употреблении ярких овощей и ягод; большом количестве пищевых красителей, поступающих с едой, напитками; от приёма витаминов и некоторых лекарств.
Ложной гематурией называют любые случаи смешивания крови с мочой, не связанные с нарушениями в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Причём красный цвет бывает связан не только с эритроцитами. Существует ещё несколько заболеваний, со сходными проявлениями, но совсем другими причинами: гемоглобинурия и миоглобинурия. Потому, без лабораторного исследования невозможно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Причины появления эритроцитов в моче
Во время беременности, растущий плод оказывает давление на органы, окружающие матку. Почки и мочевыводящая система вынуждены интенсивно работать при повышенных нагрузках. Потому эритроцитурия в 2 из 3 случаев вызвана небольшими кровоизлияниями, которые не требуют лечения, не представляя угрозы здоровью беременной женщины и будущего малыша.
Изменение гормонального фона также может спровоцировать повышенное содержание эритроцитов в моче. Такие виды гематурии называют первичными, быстро проходят, чаще регистрируются на больших сроках беременности. Другие причины смешивания эритроцитов с мочой не так безобидны. Самые частые из них:
- Инфекции мочеполовой системы. Возникают как следствие заражения извне, или из-за сдавливания мочевого пузыря и застоя жидкости.
- Цистит, уретрит. При воспалении мочевого пузыря и уретры, стенки сосудов истончаются, могут кровоточить.
- Камни в почках или мочевом пузыре механически повреждают ткани при продвижении по мочевыводящим путям, вызывая небольшие кровотечения. Отличается резким болевым синдромом и кратковременностью.
- Пиелонефрит. Инфекционное заболевание почек, обостряющееся при беременности, способствует прохождению через поражённые почечные клубочки изменённых эритроцитов.
Состояние, когда эритроциты в моче при беременности значительно повышены, может предупреждать о тяжёлых патологиях почек: нефрит, гломерулонефрит, инфаркт или рак почки. Злокачественные образования других органов малого таза также часто сопровождаются гематурией, такой серьёзный симптом нельзя оставлять без внимания.
Важно знать! Следует выяснять причину гематурии любой степени, для исключения опасных патологий почек. Во время беременности почечная недостаточность способна развиваться стремительно. Это является серьёзной угрозой для жизни женщины, плода и часто приводит к преждевременным родам.
Особенное значение при диагностике причин гематурии имеет вид эритроцитов, попадающих в мочу. Неизменённые клетки говорят о скрытом кровотечении, а «выщелоченные», лишённые гемоглобина кровяные тельца свидетельствуют о поражении почек (гломерулонефрите, пиелонефрите), в результате которого эритроциты проникают через нарушенный почечный фильтр.
Изменённые и целые эритроциты хорошо различимы при исследовании под микроскопом, а их количество говорит о степени тяжести заболевания.
Патологии почек часто проявляют себя присутствием белка и эритроцитов в моче, регулярные анализы способны на ранних стадиях определить такие опасные изменения. Для получения достоверных результатов, а значит точности диагностики, собирать урину следует правильно.
Правила сбора мочи для беременных
Подготовка к общему анализу мочи начинается за сутки. Из рациона следует исключить солёные, острые блюда, свеклу, яркие ягоды. По согласованию с лечащим врачом прекращают приём медикаментов, способных вызвать кровотечение или изменить цвет мочи. Витаминные комплексы также временно отменяют. На тот же срок ограничивают физические нагрузки и половые контакты.
Исключает ошибочное обнаружение лейкоцитов, белка или эритроцитов при обычном анализе мочи соблюдение нескольких простых правил:
- Производить забор мочи следует только после гигиенических процедур – тщательного подмывания без антимикробных средств.
- Лучше использовать для сбора урины аптечную стерильную ёмкость с плотной крышкой.
- Собирать для исследования нужно только среднюю порцию мочи. Начинать и заканчивать мочеиспускание следует мимо контейнера.
- Желательно не притрагиваться краями ёмкости к телу – производить забор на весу. Это уменьшает вероятность случайного попадания в образец эритроцитов, белка, других посторонних примесей с наружных половых органов.
Контейнер для анализа сразу плотно закрывают и доставляют в лабораторию на протяжении часа, максимум двух.
Если по результатам обнаруживается кровь в моче, назначают ещё одно исследование по Ничипоренко. Правила сдачи анализа те же, а количественный подсчёт эритроцитов производится на миллилитр материала, что даёт более точный результат.
Для определения причин гематурии, кроме исследования по Ничипоренко, проводят раздельный анализ трёх порций мочи (трёхстаканная проба). Количество эритроцитов в каждой пробе подскажет специалистам место, где сосредоточена патология.
Как лечить повышенные эритроциты в моче?
Эритроцитурия сама по себе не является болезнью, это только симптом поражения мочеполовой системы или почек, диабета беременных, аутоиммунных нарушений, множества других заболеваний. Всего отмечается более 100 причин возникновения патологии. При излечении болезни, вызывающей появление эритроцитов в моче, проходит и симптом.
Внимание! Попытки самостоятельно справиться с признаками эритроцитурии, остановить или уменьшить кровотечение домашними методами, могут исказить клиническую картину и затруднить постановку диагноза.
Лечение полностью зависит от выявленных причин нарушения. Если появление эритроцитов спровоцировали физическое утомление, жара, холод или небольшая травма внутренних органов, то для восстановления бывает достаточно отдыха с поддерживающей терапией.
Более серьёзные случаи требуют специального лечения. При макрогематурии, а также когда белок и эритроциты обнаружены одновременно, обследование и лечение рекомендуется проводить стационарно. Таким образом возможные осложнения для женщины и плода сводятся к минимуму.
Для установления точного диагноза на любой стадии гематурии проводят комплексное обследование. Дополнительно назначаются:
- УЗИ органов брюшины и таза;
- повторный анализ мочи по Ничипоренко или трёхстаканная проба на эритроциты;
- кольпоскопия – гинекологический осмотр при помощи специального микроскопа;
- мазки из уретры, влагалища, шейки матки для обнаружения инфекций, включая венерические (хламидиоз, гонорею, герпес и другие).
Цистоскопию или рентген с применением контрастных веществ во время беременности проводят в крайних случаях, когда предполагаемый вред от процедуры меньше, чем опасность самого заболевания. При возможности, заменяют такие аппаратные обследования компьютерной томографией.
Быстрое установление причин гематурии позволяет подобрать самый щадящий вариант лечения. При макрогематурии одной из срочных задач является остановка кровопотери. Но препараты для повышения сворачиваемости крови стараются не применять до полного установления диагноза. При беременности, применение лекарств и диагностических процедур ограничено, потому крайне важно обнаружить проблему вовремя.
Даже если эритроциты в моче при беременности повышены незначительно, нарушение быстро корректируется или исчезает само по себе, такое положение нельзя назвать нормой. После родов женщине стоит внимательно относиться к любым тревожным сигналам со стороны почек, провести обследование мочеполовой системы, не пренебрегать врачебными осмотрами, следить за питанием и регулировать физическую активность.
Беременной женщине следует помнить, что её психологическое состояние сильно отражается на всём процессе вынашивания и здоровье будущего малыша. Стресс или повышенное переживание по поводу неидеальных результатов анализов, способны усугубить даже незначительные нарушения. Лучшей помощью организму в этот ответственный период становится эмоциональное равновесие и внимательное соблюдение врачебных назначений.
Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца крови человека, а их составляющий компонент гемоглобин придает ей красный цвет. Одним из важных показателей является определение содержания эритроцитов в моче при беременности. Согласно медицинской терминологии, это состояние именуется как гематурия. Проникновение эритроцитов в мочу не всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. Нередко гематурия является вполне физиологическим состоянием, обусловленным кардинальными изменениями в организме в связи с беременностью. Но значительное повышение в сравнении с нормой указывает на патологию. В связи с этим необходимо обратить внимание на работу почек и органы мочевыделительной системы.
Выделяют 2 типа гематурии: микро- и макро-. Если в моче незначительное содержание примеси крови и невозможно определить следы эритроцитов без соответствующего анализа, то это расценивается как микрогематурия. В этом случае моча беременной будет обычного цвета, а анализ выявит в поле зрения не больше 5 эритроцитов. Макрогематурия характеризуется тем, что кровь в моче будет видна и без проведения анализа, т. е. ее оттенок ближе к красному. В тяжелых случаях цвет выделяемой мочи становится темно-коричневым, вплоть до черного.
В зависимости от того, как проявляется рассматриваемая патология у женщин, гематурия имеет следующие формы:
- стойкая;
- рецидивирующая;
- изолированная;
- болевая;
- безболезненная;
- смешанная.
Стойкое повышение эритроцитов в моче характеризуется длительным продолжением: патологический состав не изменяется на протяжении некоторого времени. При рецидивирующей форме недуга гематурия имеет периодическое проявление, стихая и возникая вновь через некоторое время. При этом в период ремиссии моча становится нормального состава и цвета. Интенсивность и тяжесть рецидивов зависит от состояния иммунитета женщины.
Изолированная форма гематурии характеризуется наличием в моче следов крови без других, ненужных включений, таких как белок или цилиндры. Болевая гематурия характеризуется болезненным мочеиспусканием в сочетании с такими же ощущениями в области поясницы. При безболевой форме патологии женщина не испытывает какого-либо дискомфорта, но в моче присутствует кровь. Существует еще и смешанная форма гематурии: она сочетается с протеинурией. Помимо эритроцитов, в моче присутствует белок и другие компоненты, которые свидетельствуют о протекании воспалительного процесса в органах мочевыделения.
Чем вызвано повышение эритроцитов
Эритроциты отвечают за нормальный уровень гемоглобина в крови и обеспечение клеток кислородом. Если по анализу мочи было выявлено наличие эритроцитов, необходимо выяснить, чем была вызвана их миграция. Эта патология может быть 2 типов - истинной и ложной. В первом случае причины ее образования вызваны смешиванием крови с мочой. При истинной гематурии эритроциты проходят обработку в почечных каналах и, смешавшись с мочой, выходят наружу. Гормональные изменения и повышенная нагрузка на почки и мочевыделительную систему могут спровоцировать подобное нарушение.
Все возможные причины, приводящие к появлению эритроцитов в моче в период вынашивания ребенка, можно разделить на 3 группы:
- Ренальные. Они связаны с различными заболеваниями почек.
- Постренальные. Обусловлены нарушением функционирования мочевыводящих путей.
- Соматические. Факторы, включенные в эту группу, не имеют прямой связи с мочевыделительной системой.
Соматические причины гематурии обусловлены тем, что на различные заболевания почками вырабатывается определенная реакция, но непосредственно они сами не вовлекаются в патологический процесс. В связи с этим можно рассматривать 3 варианта источника проникновения тромбоцитов в мочу — это тромбоцитопения, гемофилия либо интоксикация организма. В первом случае происходит уменьшение общего количества тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению свертываемости сосудов. Результатом этого является проникновение в мочу элементов крови.
Гемофилия также связана со снижением свертываемости, с той лишь разницей, что разжиженная кровь проходит через почечные клубочки. Общая интоксикация организма приводит к повышению проницаемости почечных клубочков, и за счет этого эритроциты проникают в мочу.
Ренальные причины обусловлены одним из перечисленных заболеваний почек:
- гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- раковая опухоль в почке.
Постренальное происхождение эритроцитов объясняется возможным наличием в анамнезе беременной патологий мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
Патологии почек как источник гематурии
Если повышены эритроциты в моче при беременности, то чаще всего предпосылкой этого состояния являются патологии почек. К таковым относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. В первом случае речь идет об остром или хроническом воспалении почечных клубочков. Канальцы почек и интерстициальная ткань не вовлекаются в воспалительный процесс. При этом заболевании происходит блокирование фильтрации почек, и в мочу из крови проникают эритроциты, сахар, белок и азотистые вещества.
Дополнительным признаком, свидетельствующим о гломерулонефрите, является присутствие в анализе мочи цилиндров зернистого типа. При этом у беременной наблюдаются отеки на лице, тошнота, рвота, повышение артериального давления. Кроме того, отмечается ограниченное выделение мочи.
Гломерулонефрит может быть острым и хроническим. Острая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:
- головная боль;
- одышка;
- боль в пояснице;
- отечность лица;
- олигурия;
- скачки давления;
- повышение температуры;
- изменение цвета мочи до красно-бурого цвета.
Что касается хронического гломерулонефрита, в период беременности его обострение происходит довольно редко. Почти всегда клинические проявления его будут такими же, как и до беременности. Эта почечная патология может неблагоприятно сказаться не только на течении беременности, но и состоянии плода. У женщины высок риск развития позднего гестоза и преждевременных родов.
Одной из частых причин обнаружения в моче повышенного содержания эритроцитов является пиелонефрит. Это заболевание относится к инфекционным поражениям почек, которые вызываются воздействием болезнетворных бактерий. Пиелонефрит может затрагивать как одну, так и обе почки одновременно. При этом заболевании воспалительный процесс поражает чашечно-лоханочную систему почек. Острый пиелонефрит у беременной протекает со следующими симптомами:
- тупая или острая боль в пояснице, которая усиливается при движении;
- изменение цвета мочи;
- неприятный и резкий запах урины;
- повышение температуры от 38 до 40 °C;
- снижение аппетита;
- общая слабость;
- озноб.
Заболевание может протекать и в хронической форме, при этом вышеописанные симптомы могут отсутствовать. Но в моче всегда будут выявляться эритроциты.
Признаки и диагностика
Клинические проявления повышения эритроцитов в моче у беременной зависят от того, что явилось первопричиной такого состояния. Для гематурии характерны следующие симптомы:
- болезненность;
- ощущение жжения при мочеиспускании;
- повышение температуры;
- потемнение цвета мочи.
При гематурии болезненные ощущения сосредотачиваются в поясничной области, ближе к почкам. Иногда боль может отдавать в половые органы и низ живота. Последнее может указывать на то, что в почках образовался камень. Болезненные ощущения являются прямым показанием госпитализации будущей мамы для предотвращения прерывания беременности.
Жжение во время мочеиспускания является характерным признаком макрогематурии. В подавляющем большинстве случаев рассматриваемая патология сопровождается повышением температуры тела. Это указывает на протекание воспалительного процесса. Цвет мочи при гематурии варьируется от бледно-розового до темно-коричневого и может содержать кровяные сгустки.
Диагностика патологии осуществляется по анализу мочи. При этом макрогематурия может определяться визуально по цвету. Микрогематурия выявляется посредством микроскопического анализа осадка мочи. Если кровь присутствует исключительно в первой порции мочи, то это является признаком начальной гематурии. Ее источником являются патологии мочеиспускательного канала или ее воспалительные заболевания. Если же кровь выделяется по окончании акта мочеиспускания, то это может указывать на цистит или новообразование в мочевом пузыре. Если же кровь выделяется на протяжении всего акта мочеиспускания, то это говорит о патологии почек и нижних мочевыводящих путей. Такое состояние называется тотальной гематурией.
В качестве дополнительных мер диагностики для выявления причин развития рассматриваемых патологий проводятся следующие процедуры:
- кольпоскопия;
- мазок из влагалища;
- УЗИ почек;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- бактериальный посев мазка из шейки матки.
Анализ мочи для определения эритроцитов
Гормональные изменения, которые происходят с наступлением беременности, способны нарушить функционирование внутренних органов и вызвать различные недомогания и проблемы, если до наступления беременности женщина не была здоровой.
Именно с этой целью в период беременности необходимо сдавать анализы. В частности, своевременное выявление повышения эритроцитов в моче позволит предотвратить и в последующем избежать различных осложнений не только для состояния женщины, но и плода. Известно, что этот период характеризуется ослаблением иммунитета беременной, и проникновение инфекции может навредить не только ее организму, но и сказаться на состоянии развивающегося плода.
Важно регулярно проводить анализ мочи. Эритроциты в моче при беременности в норме не должны содержаться. Но допускается наличие их в поле зрения до 3. В этом случае требуется повторное проведение анализа. Если и тогда будет выявлены красные тельца в моче, то это явится основанием для выяснения причин, вызвавших их присутствие.
Для того чтобы исключить получение ложных результатов анализа, необходимо придерживаться следующих рекомендаций при сборе биологического материала:
- Сбор мочи должен осуществляться после утреннего пробуждения.
- Перед мочеиспусканием нужно подмыться.
- Для сбора анализа должен использоваться стерильный контейнер, его можно приобрести в аптеке.
- Перед мочеиспусканием влагалище прикрывается марлевым тампоном.
- Собирается средняя порция мочи, начальную струю нужно пропустить.
- Крышка контейнера плотно закрывается. Материал нужно доставить в лабораторию не позднее 2 часов после его сбора.
Если при повторной сдаче анализа мочи в ней опять будут обнаружены эритроциты, то нужно будет провести исследование по Нечипоренко. Подготовка и процедура сбора мочи такая же, как описана выше. Если проба будет положительной, то женщину помещают в стационар для дальнейшего обследования и лечения.
Как понизить уровень эритроцитов
Повышение эритроцитов в моче во время беременности - веский повод для тщательного обследования женщины. Важно уяснить, что это лишь следствие того или иного нарушения. И для устранения рассматриваемой патологии нужно как можно скорее выяснить источник проникновения клеток крови в мочу. Если при проведении диагностических процедур было выявлено, что гематурия не вызвана физиологическими причинами, то не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, поскольку это чревато развитием нежелательных последствий. Решение проблемы находится в компетенции врача, и зависит от причин, вызвавших патологию.
Если ее источником явилось отсутствие полноценного лечения имеющихся ранее воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, врачи решат вопрос, когда и какие лечебные меры нужно принять. В некоторых случаях в зависимости от срока беременности лечение откладывается на послеродовой период.
Выявление большого количества эритроцитов в анализе мочи беременной женщины - признак серьезной патологии. Необходимо срочно пройти диагностику и начать лечение.
Эритроциты в моче при беременности обнаруживаться не должны. Если они появляются, это свидетельствует о воспалительном заболевании почек или нижерасположенных органов. Кровь при мочеиспускании может выявляться на фоне инфекционного процесса, не связанного с выделительной системой.
Виды гематурии
Эритроциты в моче у беременных могут появляться и без патологии. Время жизни этих клеток составляет 100-120 суток. “Отработанные” эритроциты выводятся с калом, но единичное кровяные тельца попадают и в мочу.
Нормальным считается анализ, в котором 1-3 эритроцита в поле зрения. У женщины физиологическая норма выше, чем у мужчины.
Не обязательно эритроциты в моче видны невооруженным глазом. Иногда внешне биологическая жидкость не изменена, клетки обнаруживаются только под микроскопом – это микрогематурия.
Эритроциты могут попадать в мочу сформированными, двояковогнутыми, с гемоглобином. Второй вариант – щелочные тельца, измененные эритроциты. Они бесцветные, похожи на кольцо, не имеют гемоглобина.
Если гематурия при беременности заметна невооруженным глазом, то моча приобретает цвет от розового до бурого. Окраску определяет концентрация клеток, проникающих через сосудистую стенку: чем их больше, тем краснее моча. Макрогематурия – серьезный повод обратиться к врачу, поскольку потеря эритроцитов грозит нарушением питания плода и осложнениями для самой женщины.
Причины нарушения
Повышенные эритроциты в моче у беременных находят при различных состояниях. Факторы потери клеток могут быть почечными, соматическими, постренальными.
Если анализ мочи выявляет измененные эритроциты, это признак заболевания почек или соматической патологии. Пока клетки достигнут до уретры, они частично разрушаются, теряют гемоглобин и обесцвечиваются. Если же эритроциты, выявленные в моче, сохраняют цвет и форму, то причина их потери находится ниже почек: в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.
Причинами гематурии являются не только болезни. На появление в моче эритроцитов влияет стресс, дефицит витаминов (фолиевой кислоты, группы B), переутомление, физическая нагрузка, пассивный образ жизни. Проблемы могут начаться из-за избытка пряностей в еде, употребления алкоголя.
Почечные и постренальные факторы потери эритроцитов
Эритроциты в анализах урины повышены при ренальных проблемах:
- мочекаменная болезнь;
- травмы почек и сосудов;
- воспалительные заболевания;
- онкологические процессы почек;
Камни могут локализоваться в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Они перемещаются и, продвигаясь по каналу, царапают его стенки. Из-за такого повреждения, а также травмы или ранения происходит нарушение целостности или разрыв органов мочеиспускания. Если кровотечение массивное, человек быстро теряет сознание.
Пиелонефрит повышает проницаемость сосудистых стенок, поэтому даже крупные клетки попадают в урину. Последствие – нарушение фильтрационной зоны почек, на фоне которого моча содержит атипичные компоненты, в частности, эритроциты.
Если развивается опухоль, она растет, давит на паренхиму органа, проникает в сосуды. При этом может возникнуть кровотечение, и кровь будет выходить наружу с мочой.
Гидронефроз – отек почки, затрудняющий выход урины. Орган растягивается, наступает микроповреждение сосудов и гематурия.
Причины постренальной патологии такие же, как и у почечной. Эритроциты повышены в моче при воспалении и травме мочевого пузыря, появлении камней или, если развивается опухоль.
Соматические причины
Повышенные эритроциты в моче при беременности могут появляться из-за физиологического давления растущей матки на выделительные органы. Увеличение концентрации красных кровяных клеток происходит на поздних сроках, после 26 недели.
Кровь в моче при беременности появляется, если ее источник находится в смежных органах. Кровянистые выделения из матки – признаки угрозы потери ребенка, поэтому исследовать причину нарушения необходимо как можно скорее, чтобы не пропустить отслоение плаценты, преждевременные роды или поздний выкидыш.
Эритроциты обнаруживаются на фоне патологий половой системы: эрозия шейки матки, кольпит.
Эритроциты выявляют в урине при снижении свертываемости крови и при повышенной проницаемости сосудистой стенки. В первом случае гематурию провоцируют тромбоцитопения (снижение концентрации тромбоцитов) и гемофилия. Она возникает вследствие дефицита факторов свертывания крови.
Проницаемость сосудистой стенки изменяется из-за воспаления, интоксикации, вызванной вирусами и бактериями. Измененные эритроциты повышены при венерических заболеваниях, отклонениях гормонального фона, тяжелых эндокринных нарушениях (сахарный диабет), сердечной недостаточности. Это могут быть и инфекционные заболевания: мононуклеоз, малярия.
Диагностика
Чтобы определить причину появления эритроцитов при мочеиспускании, женщина должна пройти комплексное обследование:
- анализы;
- гинекологический осмотр;
- инструментальная диагностика.
Чтоб оценить функционирование мочевыделительной системы, назначают общий и биохимический анализы крови. Они позволяют выявить признаки воспаления. Общий анализ мочи показывает, есть ли в ней бактерии, слизь, или лейкоциты. позволяет подсчитать форменные элементы.
Осмотр беременной гинекологом дает возможность обнаружить эрозию, признаки воспаления влагалища, шейки и тела матки. Подтвердить заболевание можно при помощи кольпоскопии. Доктор берет мазок на флору из уретры и шейки матки.
Нарушение функций выделительной системы можно определить по УЗИ. Метод , показывает расширения сосудов, полостей, дефекты слизистой оболочки. При этом для беременной и малыша он совсем не опасен, и бояться его не стоит.
