Практически каждая женщина к этому сроку устала от длительного процесса вынашивания, поэтому начинает внимательно наблюдать за своим организмом, чтобы вовремя распознать начинающиеся роды. Существует несколько физиологических предвестников родовой деятельности, на которые следует обращать внимание.
Если на 41 неделе беременности ребенок все еще не родился, переживать не стоит. Возможно в расчетах предполагаемой даты родов была допущена ошибка. Кроме того, срок до 42 недели беременности не считается перенашиванием.
Один из верных признаков приближающихся родов на 41 неделе беременности — опущение живота. Подобное явление обусловлено тем, что ребенок в матке начинает опускаться к тазовым костям матери и остается в таком положении до начала схваток.
Еще один предвестник родов на 41 неделе беременности — отхождение пробки. При этом у женщины появляются обильные слизистые выделения из влагалища. На протяжении всей беременности пробка защищала шейку матки от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Чтобы освободить ребенку половые пути накануне родов она начинает отходить.
К предстоящим родам готовятся все системы женского организма. На фоне гормональной перестройки у беременной за 7-10 дней до родоразрешения может наблюдаться расстройство стула. Таким образом организм самоочищается и выводит лишнюю жидкость. За сутки или за несколько часов до родовой деятельности могут возникнуть приступы рвоты, тяжесть в желудке и тошнота.
Излитие околоплодных вод — один из важных и основополагающих признаков приближающегося родового процесса. Подобное явление сопровождается выделением объемного количества жидкости из половых путей. В норме амниотическая жидкость прозрачная с примесями крови. При любых изменениях оттенка околоплодных вод нужно сообщать врачу. Жидкость желтого или зеленого цвета может указывать на инфицирование, гипоксию или перенашивание плода. Когда патологические воды изливаются до наступления родового процесса женщине, как правило, проводится искусственное родоразрешение (кесарево сечение). Плод мог наглотаться токсичных околоплодных вод, что неблагоприятно отражается на его состоянии здоровья.
Развитие плода на 41 неделе беременности
Ребенок на этом сроке полностью готов к рождению и самостоятельной жизни вне материнской утробы: системы и внутренние органы сформированы. Также накоплено достаточно подкожных жировых тканей, которые будут поддерживать оптимальную температуру плода после родоразрешения. Вес малыша на этом сроке может превышать стандартный показатель 3,5 кг, что обусловлено индивидуальными особенностями развития.
С каждым днем ребенку становится все теснее в материнской утробе, поэтому его шевеления и двигательная активность на 41 неделе беременности достаточно ограничены. Движения становятся более ощутимыми и сильными. Иногда толчки бывают настолько болезненными, что мешают будущей маме выспаться и отдохнуть.
На этом сроке важно наблюдать за состоянием плаценты, которая постепенно стареет, истончается и утрачивает функции проводимости питательных микроэлементов. В результате плод получает меньше кислорода, что приводит к проблемам с деятельностью внутренних органов и мозговых структур.
Как проявляется беременность на 41 неделе
Ощущения большинства будущих рожениц на этом сроке практически не отличаются. Благодаря опущению живота проявления изжоги снижаются, улучшается аппетит и облегчается дыхание. Матка начинает сильнее давить на мочевой пузырь, что провоцирует учащенное мочеиспускание и усиление болей в пояснице. Кроме того, увеличенная матка сдавливает и смещает кишечник, что приводит к запорам, метеоризму и дискомфорту в животе.
По-прежнему могут возникать тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые подготавливают организм к предстоящим родам. Маточная шейка продолжает размягчаться и укорачиваться. Раскрытие шейки матки на 41 неделе беременности, которое определяется акушер-гинекологом при осмотре, указывает на приближающиеся роды.
Грудь у будущей мамы увеличилась в размерах, при надавливании на соски может выделяться молозиво. Те женщины, которые не занимались подготовкой молочных желез к грудному вскармливанию, могут начать делать это сейчас. Помочь в этом может контрастный душ, массаж груди и протирание сосков полотенцем.
В результате растяжения связок 41 неделя беременности может сопровождаться болями внизу живота, которые при пальпации или ходьбе усиливаются. Кожа на животе сильно растягивается, что приводит к появлению растяжек и зуду кожного покрова.
Медицинское обследование на 41 неделе гестации
Если будущая роженица на 41 неделе беременности находится под наблюдением в стационарном отделении роддома, ей, может быть назначено УЗИ. В ходе исследования врач определяет прозрачность околоплодных вод, зрелость плаценты и вес плода.
По показаниям назначается допплерографическое обследование, которое позволяет оценить характер кровотока в венах плаценты и исследуемых сосудах. Также проводится кардиотокография — изучение частоты сердцебиения плода.
Если в ходе проведенных обследований на 41 неделе беременности будет диагностировано перенашивание плода, будущей роженице может проводиться стимуляция родов или кесарево сечение.
Возможные проблемы вынашивания на 41 неделе
На этой неделе сохраняется опасность отслоения плаценты. Чтобы это предотвратить будущей маме нужно избегать падений и резких прыжков. Также возможно развитие эклампсии — позднего токсикоза, который сопровождается судорожными припадками и коматозным состоянием. Гестоз поздних сроков может возникнуть и во время родов, поэтому будущей роженице важно контролировать показатели артериального давления и наличие отеков.
Многие женщины, чтобы ускорить наступление родов, начинают выполнять активные физические упражнения, ездить по кочкам и заниматься акупунктурой. Делать этого не рекомендуется, поскольку подобные действия могут отразиться на здоровье плода и будущей матери, а также привести к нарушению процесса родоразрешения.
Обратиться к гинекологу на 41 неделе беременности следует при обнаружении следующих нарушений и отклонений:
- Повышение тонуса матки, который сопровождается тянущими непрерывными болями внизу живота;
- Резкое увеличение или полное отсутствие шевелений плода;
- Усиление отеков;
- Появление коричневых, розовых, кровянистых вагинальных выделений;
- Повышение давления, температуры;
- Выделение крови из влагалища.
Выдержка и уравновешенность — основные рекомендации для будущих рожениц в этот период. С каждым днем женщине сложнее ходить и выполнять различные действия. Главное — стараться не переживать, набраться сил и наслаждаться последними днями единения с малышом.
Особенности питания
На последних неделях вынашивания будущей маме следует придерживаться умеренного и дробного питания. Полностью исключать из рациона различные каши, сладости, рыбу, мясо и молочные изделия не рекомендуется. Роды — сложный и длительный процесс, который требует от женщины серьезных усилий и энергии.
Прием витаминов
Если в период вынашивания врач назначил беременной прием кальция, витамина Д или любых поливитаминных препаратов, их прием следует продолжать до наступления родов и в период послеродового восстановления. При необходимости подбираются витаминные комплексы для кормящих.
Секс на 41 неделе беременности
Половые контакты — безопасный и естественный способ ускорения наступления родового процесса. В мужской семенной жидкости содержатся вещества, под воздействием которых матка размягчается и раскрывается, а сокращения матки во время оргазма помогают подготовить ее к работе во время родоразрешения.
После отхождения слизистой пробки риск проникновения болезнетворных микроорганизмов и заражения плодных оболочек значительно увеличивается, поэтому лучше пользоваться презервативом или воздержаться от половых контактов.
Физическая активность
Любые физические нагрузки на этом сроке рекомендуется ограничить. Даже от специальных упражнений для беременных следует отказаться. Разрешаются пешие прогулки на воздухе (длительные и дальние походы не рекомендованы). Также можно заниматься дыхательной гимнастикой и выполнять упражнения Кегеля, которые подготовят тазовые мышцы к родам и помогут быстро восстановиться после них.
Медицинские манипуляции, прием медикаментов
Несмотря на широкий список разрешенных медикаментов, заниматься самолечением не стоит. При появлении любых жалоб и недомоганий следует обращаться к врачу, который при необходимости подберет наиболее безопасное лекарственное средство.
Фото УЗИ на 41 неделе беременности
Как выглядит живот на 41 неделе беременности
Если на 41 неделе беременности ребенок все еще находится в мамином животике и пока не собирается выходить, беспокоиться не стоит. До конца 42 недели это считается нормальным течением беременности, ведь долгожданная дата рождения малыша и его внутриутробный возраст полностью зависят от времени зачатия.
Вас наверняка сейчас удивляет и даже беспокоит то обстоятельство, что находясь на сроке беременности в 41 неделю, роды никак не начинаются, в то время как подруги по роддому еще неделю или две назад с малышом на руках уехали домой.
Как говорят профессиональные акушеры и гинекологи, повода для волнений нет. Перенашивают большинство первородящих женщин. Возможно, дата родов была установлена неверно, а может и другие факторы поспособствовали.
В этот период женщина уже, как правило, находится под постоянным наблюдением врачей, которые должны проводить все необходимые медицинские обследования, отслеживая состояние плода. Для того чтобы не пропустить момент, когда беременность станет истинно переношенной, проводится ультразвуковое исследование, контролируется пульс малыша и состояние плаценты. В том случае, когда роды затягиваются на еще больший срок, акушеры могут предпринять стимуляцию родовой деятельности или кесарево сечение. Перенашивание грозит тем, что ребенок слишком поправится и потом ему будет сложнее проходить по родовым путям.
Как гласит медицинская статистика, всего около 4 процентов женщин рожают точно в установленный срок. Почти 98 процентов – через 1 или 2 недели после этой даты.
Для того чтобы самостоятельно определить, перенашиваете ли вы своего ребёнка, обратите внимание на такие моменты:
- соответствие текущего срока величине матки и высоте ее дна;
- вспомните момент, когда вы ощутили первые движения малыша;
- когда врач впервые услышал стуки сердца плода.
Нехватка кислорода может вызвать у ребенка очистку кишечника, а меконий, как это и бывает, отправится в околоплодные воды. Это чаще всего приводит к аспирации мекония, когда он попадает в дыхательные пути малыша, и в таком случае врачи подключают новорожденного к аппарату искусственного дыхания.
Кости плода на 41 неделе беременности уплотняются, поэтому при родах существует опасность того, что головка может сплющиться и будет нанесена травма. Поэтому сейчас крайне важен постоянный медицинский контроль.
Начало 41 недели беременности – это 10-й месяц по акушерскому календарю. Будущей мамочке становится все труднее и хочется скорее встретиться со своим ребенком. В этот период врачи рекомендуют делать легкую зарядку и гулять на свежем воздухе, чтобы скорее приблизить наступление естественных родов. Специалисты в области народной медицины советуют кушать больше свекольных салатиков, свежих фруктов и овощей с растительным маслом. По их утверждениям, эти продукты также способны стимулировать роды.
Типы перенашивания беременности
Существует два типа перенашивания плода:
- Истинное, то есть биологическое перенашивание, когда плод на 41 неделе беременности еще развивается и растет, однако плацента в этот период как раз начинает стареть, уменьшаться в размерах и увядать. Как следствие, кислород к ребенку поступает в ограниченном количестве, обмен веществ нарушается, возникает гипоксия и плод может погибнуть. При малейшем отсутствии признаков шевеления малыша следует немедленно обращаться к врачу, который, скорее всего, назначит искусственную стимуляцию родовой деятельности.
- Если на 41 неделе беременности все еще нет никаких признаков родов, то возможно проявляется ложное пренашивание, так называемая пролонгированная беременность: роды на 41 неделе беременности не наступают, ребенок нормально развивается и рождается без явных признаков перезрелости. Плацента также находится в нормальном состоянии. Причины такого перенашивания:
- менструальный цикл у женщины длится более 28 дней;
- небольшие осложнения на первых месяцах, в результате чего беременность продлевается;
- наследственное перенашивание;
- избыточный вес у роженицы, а также сахарный диабет;
- беременность после 35 лет;
- гормональные сбои, аборты;
- стрессы;
- неактивный образ жизни в период вынашивания ребенка.
Малыш на 41 неделе беременности
Плацента, доставляющая кислород и другие питательные компоненты к малышу, слабеет, ее работоспособность значительно снижается. В этот период защитой для плода от разных болезней служат материнские антитела, которые проникают в его кровь.
Ребенок уже полностью готов к своему рождению, смазка на его теле ушла, а внутренние органы уже работают как у взрослого человека. Желудок готов к приему пищи, легкие к циркуляции воздуха, эндокринная система и печень работают исправно. Малыш поправляется, а в день его организм накапливает до 30 г жира.
Активно растут маленькие волосики на голове, а в зависимости от генетической предрасположенности, их длина может достигать 5 и более сантиметров.
Внешний вид и размеры вашего малыша полностью соответствуют параметрам новорожденного: длина – 49-52 см, вес – 3500-3600г. Еще на 9-м месяце акушерской беременности малыш развернулся в правильном положении, головкой вниз к бедрам, и сейчас на 11 месяце у женщины это может вызывать болезненные ощущения в паховой зоне, пояснице и ногах.
На 41 неделе плод двигается не так активно, однако женщине все равно необходимо насчитывать не меньше 10 даже самых слабых шевелений каждые полчаса.
Будущая мама на 41 неделе беременности
Если ваша беременность на сроке 41 неделя и вы не знаете, что делать и какими должны быть ощущения в этот период, врачи рекомендуют четко слушать голос своего организма и малыша. Новых незнакомых проявлений на этом сроке вы уже не ощущаете, однако существуют определенные симптомы, характерные для 11 месяца акушерской беременности.
- Шевеления малыша. За 30 минут вы должны зафиксировать не менее 10 малейших толчков.
- Если вы заметили на своем нижнем белье слизь, значит, это была слизистая пробка и скоро наступят роды. Кровянистые выделения – плохой знак, свидетельствующий об отслойке плаценты, при этом существует опасность потерять ребенка. Кровяные примеси на 41 неделе беременности сопровождаются ощущением, будто тянет живот, и болит поясница.
- Частое мочеиспускание из-за большого живота и возникающего давления на мочевой пузырь.
- Постоянные походы в туалет и переживания могут провоцировать бессонницу.
- Эмоциональная нестабильность из-за переживаний в результате перенашивания беременности. Будущей маме нужно проводить больше времени в кругу друзей и родных, отвлекаться на приятные мелочи и окружать себя положительными эмоциями.
- На 41 неделе беременности живот женщины заметно опустился и сейчас, если положить ладонь на живот под грудью, то она будет лежать абсолютно ровно.
- Матка также опустилась, давление на желудок уменьшилось и, как следствие, начала проходить изжога.
- На ногах все еще не прошли отеки, вызванные большой нагрузкой на почки и лишним весом.
- На 41 неделе беременности роженица очень часто испытывает боли внизу живота. Признак отслойки плаценты – это резкие спазмы. Свидетельством растяжения связок могут быть ноющие болевые ощущения во время движений.
Стимуляция родов на 41 неделе
Если вы уже переходили 40 неделю беременности, а роды еще не наступили, то врачи могут принять решение о проведении стимуляции родовой деятельности. Она бывает искусственной и естественной. К основным приемам стимуляции относятся:
- Операция кесарева сечения. Так как ребенок на 41 неделе уже достаточно большой, то и проходить через родовые пути ему гораздо сложнее. Некоторые детки и вовсе могут получить травмы. Также в этот период ребенок может наглотаться мекония, который находится в околоплодных водах. В таком случае врачи принимают решение оперировать.
- Внутримышечное или подкожное введение гормона окситоцина, который заставляет матку сокращаться чаще. Аналог этого гормона вводят женщине также для лучшего раскрытия матки. Окситоцин не используют тогда, когда на матке есть рубец от предыдущих родов, в случае, если плод не правильно расположен, а также при любых патологиях.
- Если срок рожать уже подошел, а шейка матки еще не созрела, то врачи ускоряют этот процесс введением простагландинов. Среди противопоказаний к применению этих препаратов является сахарный диабет, неправильное положение плода, эндокринные проблемы.
- Прокол плодного пузыря. Эту безопасную и безболезненную процедуру проводят при возможной гипоксии у плода, в состоянии гестоза у женщины, а также когда существует резус-конфликт матери и ребенка. Эту процедуру стимуляции родов важно применять вовремя, так как если сделать это раньше срока, то может возникнуть кровотечение и выпадение пуповины.
- Чтобы вызвать родовую деятельность самостоятельно нужно чаще выходить на пешие прогулки. В процессе продолжительной ходьбы плод сильнее давит на шейку матки, что вызывает ее раскрытие. Такому же эффекту способствуют легкие физические упражнения, а также домашняя уборка.
- Секс. Пытаясь вызвать роды таким образом, следует помнить о том, что во время полового акта женщина должна возбудиться и получить оргазм, чтобы вызвать тонус матки. Сперма содержит естественный гормон простагландин, который размягчает шейку матки. Массаж сосков повышает содержание окситоцина и способствует раскрытию матки.
Предвестники родов
Перехаживая очередную неделю беременности, на сроке в 41 неделю, а также когда это вторая беременность, женщина уже знакома с основными предвестниками будущих родов. Первородящим роженицам не знакомы подобные ощущения, поэтому важно знать, как могут проявляться симптомы, предвещающие родовую деятельность.
- Схватки Брекстона-Хикса. Основное проявление таких схваток – это «каменный» живот. Длится ощущение до 10 секунд, и именно так матка готовит женщину к родам.
- Боли в тазовой области, в области бедер, крестца и лона. Меняется походка беременной. Облегчить ощущения поможет принятие теплой ванны.
- За неделю до родов, как правило, роженица замечает снижение веса примерно на 1 кг.
- Живот опускается. За счет этого позывы в туалет учащаются.
- Женщине хочется уединиться, заняться подготовкой комнаты для малыша, домашними хлопотами. Врачи называют это состояние инстинктом «гнездования». Это естественное проявление предстоящих родов.
- Отхождение слизистой пробки. Пожалуй, это наиболее достоверный признак того, то в скором времени начнется родовая деятельность. Слизь эта имеет густую консистенцию, белый или желтый оттенок. Иногда пробка отходит вместе с мочой, а бывает и с околоплодными водами.
- Не стоит пугаться того, что отошедшие воды имеют неприятный запах. Это значит, что в них превышенное количество выделяемого малышом первородного кала мекония.
Питание на 41 неделе беременности
За весь период беременности женщина обычно набирает в весе до 12 кг, поэтому на последних сроках важно следить за своим весом и не переедать.
Но и голодать не нужно, организм своего малыша необходимо снабжать витаминами и микроэлементами. Однако избыток витаминов также может негативно сказаться на здоровье матери и ребенка.
Следует придерживаться обезжиренной и безуглеводной диеты. Переусердствовать не стоит, следует лишь ограничить потребление сладостей и сахара, белого хлеба, шоколада и мучных изделий. Откажитесь также от копченостей, жареной и острой пищи.
Если захочется вкусненького, можно побаловать себя творожком или йогуртом. Молочные и кисломолочные продукты будут крайне полезны вашему малышу.
Дойдя до 31 недели беременности, женщина должна была усвоить незыблемое правило – курить и употреблять алкоголь категорически запрещено.
Рекомендации на 41 неделе беременности:
- Между частыми схватками необходимо отдыхать и расслабляться. Восстановить силы поможет теплая ванна.
- Во время схваток дышите медленно и размеренно. Медикаменты лучше не используйте, старайтесь самостоятельно снимать спазмы путем дыхательных упражнений.
- Принимайте ту позу, в которой вам наиболее удобно.
- Опорожняйте мочевой пузырь минимум один раз в час.
- О малейших проявлениях боли сообщайте врачу, так как это может быть тонус матки.
Не стрессовый тест на 41 неделе беременности
Эта процедура является обязательной на поздних сроках беременности. Неинвазивный метод позволяет определить состояние малыша, как реагирует крошечное сердечко на шевеления плода. Полученная в результате теста информация позволяет точно определить, в каком состоянии ребенок и что ему мешает в данный момент.
Суть проведения не стрессового теста заключается в следующем:
- женщина ложится на спину;
- к брюшной стенке крепится фетальный монитор;
- при каждом шевелении малыша женщина должна нажать кнопку монитора, после чего на ленте появляется отметка.
Каждое шевеление плода вызывает ускорение его сердцебиения на 15 ударов. Если движения фиксируются 2 раза в течение 20 минут, то результат удовлетворительный. А если движений нет, или количество сердцебиений остается неизменным при шевелениях, то результаты являются нереактивными. Может быть так, что тест проводился в момент, когда ребеночек спал и не шевелился, поэтому заранее беспокоиться не стоит, и через время лучше сделать повторный анализ.
41 неделя беременности. Видео
- Питание и физическая активность будущих мам
Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться - не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто - примерно у каждой десятой женщины.
О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».
Какова нормальная продолжительность беременности
Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как период ожидания родов.
Как установить предполагаемую дату родов
Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.
Акушерский способ (по дате последних месячных) - наиболее распространенный.
Основная цифра, от которой ведется отсчет - дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.
Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.
Комментарий эксперта
Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.
При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.
Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).
Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.
День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет... 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.
Ультразвуковое исследование
Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) - ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).
Комментарий эксперта
Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.
Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3-4 недель!
Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности - погрешность составляет 2-3 недели.
41 неделя: перенашивание или нет?
С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод - крайне редкое явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию - это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным волнениям. В любом случае, до полной 41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.
” Намного важнее определения точного срока правильная оценка готовности шейки матки. Если она мягкая и укороченная, то можно спокойно ждать окончания 41 недели. Если шейка не готова, то беременную госпитализируют в акушерский стационар, чтобы иметь время для подготовки шейки матки, что позволит провести благополучное родоразрешение на сроке 41-42 недели.
К сожалению, нередки случаи, когда беременная на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения...
Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение - разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.
Какую беременность называют переношенной
Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.
” Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости», хотя случаются как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и своевременные роды перезрелым плодом.
Таким образом, «переношенность» - это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.
Комментарий эксперта
Диагноз перенашивания подтверждается осмотром плода и последа. Наличие хотя бы 2-3-х нижеуказанных признаков свидетельствует о перезрелости плода:
- слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
- отсутствие казеозной смазки;
- прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
- плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
- окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
- длинные ногти у новорожденного;
- отсутствие пушковых волос;
- снижение тургора (упругости) кожи.
Почему родовая деятельность не начинается вовремя?
И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.
” У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.
Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.
” Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.
Комментарий эксперта
В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.
” - При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.
Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.
Врачебная тактика при перенашивании беременности
Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2-3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, и фетометрии плода.
” При неосложненном течении беременности и отсутствии существенных факторов риска госпитализация ранее 40,5-41 недели нецелесообразна.
Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности - относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.
А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева.
На 41 неделе беременности будущие мамы начинают волноваться, что они перенашивают, что это может негативно отразиться на ребенке. Не надо нервничать, гинекологи считают переношенной беременность только с 42 недели. Чтобы успокоить женщин, ожидающих малыша, в этой статье мы расскажем обо всем, что касается 41 недели вынашивания ребенка.
Причины отсутствия родовой деятельности на 41 неделе
Существует несколько вполне безобидных причин того, что на 41 неделе беременности не наблюдается никаких признаков предстоящей родовой деятельности:
- менструальный цикл у женщины дольше 28 дней;
- наличие осложнений в течение беременности в первом триместре, которое приводит к продлению интересного положения без симптомов переношенности;
- генетическая предрасположенность, если в роду у будущей мамы женщины вынашивали детей дольше 40 недель, то высока вероятность того, что и она не родит до 41 недели;
- психологический настрой женщины в положении, бывает, что будущая мама дает себе зарок не рожать, пока, например, муж из командировки не приедет, и организм прислушивается к желанию беременной;
- неправильно подсчитанный акушерский срок интересного положения.
Как вы видите, причины того, что малыш не спешит появляться на свет, не угрожают здоровью вашего ребенка. Если на 41 неделе беременности нет схваток, и при этом гинеколог не находит у вас симптомы перенашивания интересного положения, то волноваться не о чем.
Что делать
Первым делом женщине в положении необходимо проверить, что все вещи, которые ей понадобятся в роддоме, сложены, родственники знают, как себя вести, когда начнутся схватки. Если все к предстоящей поездке в роддом готово, то беременной стоит просто отдохнуть, чтобы набраться сил к предстоящему действу, к тому же после появления в доме новорожденного у женщины такой возможности не будет.
41 неделя беременности – это не только время томительного ожидания, но и период, когда будущая мама может побаловать себя чем-то вкусным, но не слишком полезным. Кстати, регулярные интимные отношения в эту пору являются одним из методов стимуляции родовой деятельности, так как они способствуют размягчению шейки матки, то есть готовят ее к предстоящему раскрытию.
Если в силу каких-то причин будущая мама еще не освоила релаксационную и дыхательную техники, то сейчас как раз тот момент, когда стоит наверстать упущенное. Если же беременная основательно подготовилась к предстоящим родам и знает, как себя вести во время процесса, то она может в свободное время ознакомиться с полезной информацией по правильному уходу за новорожденным.
Психологи советуют женщине стоит поговорить с маленьким человечком в своем животике и попросить его появиться на свет как можно скорее. Не забывайте, что малыш не только слышит вас, но и чувствует, интуитивно он понимает, о чем ему рассказывает мама.
Внимательно прислушивайтесь к своему организму. Уже наверняка появились первые предвестники родов: опустился живот, стало легче дышать, уменьшилась степень и частота появления изжоги, а то и вовсе она прошла, исчезли запоры и вздутия. Зато периодически возникают боли в области бедер, промежности и внизу живота. Также могут появиться болевые ощущения в пояснице и спине, отдающие в ноги. У некоторых женщин перед родами опять возникают беспричинные перепады настроения, аппетит становится умеренным. К тому же вполне возможно, что у вас на 41 неделе вынашивания начнется жидкий стул, и вы похудеете на несколько килограмм, это тоже признаки приближающихся родов. А частое мочеиспускание является последствием сильного давления малыша на мочевой пузырь.
Если у вас на 41 неделе беременности нет схваток, но появились выделения из влагалища, обратите на них внимание, так как они могут многое рассказать о состоянии вашего здоровья, а также сообщить, что скоро малыш появится на свет.
Выделения на 41 неделе
Если беременность развивается нормально, то к 41 неделе количество выделений из влагалища увеличится, а консистенция их станет слизистой. При этом цвет выделений может быть желтоватый, кремовый или розовый, а в некоторых случаях слизь вообще бесцветна. Такие выделения на 41 неделе беременности – признак отхождения слизистой пробки, которая «закупоривала» шейку матки. Иногда пробка отходит небольшими частями, а иногда целиком, одним густым комком слизи. Отхождение слизистой пробки является одним из предвестников скорой родовой деятельности.
Появление выделений с неприятным запахом, желто-зеленого цвета, пенистой или творожистой консистенции свидетельствует о развитии инфекции в родовых путях. При обнаружении первых выделений описанного выше вида будущая мама должна незамедлительно обратиться к гинекологу, чтобы он оперативно назначил ей лечение. Это состояние опасно тем, что женщина может не успеть до начала родовой деятельности вылечить заболевание, и ребенок будет проходить по инфицированным родовым путям.
В случаях, когда на 41 неделе беременности нет схваток, но появились жидкие выделения желтоватого цвета, будущая мама может быть уверена, что у нее подтекают околоплодные воды, поэтому пора ехать в роддом, так как это свидетельствует о старении плодных оболочек и нарушении их целостности. Нормальные околоплодные воды должны быть прозрачными.
