Иммуноглобулин человека антирезус) Rhо(D) применяют для профилактики резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к антигену Rhо(D) (т. е. не выработавших резус-антител) при условии: беременности и рождения резус-положительного ребенка, при искусственном и спонтанном аборте, при прерывании внематочной беременности, при угрозе прерывания беременности на любом сроке, после проведения амниоцентеза и других процедур связанных с риском попадания крови плода в кровоток матери, а также при получении травмы брюшной полости.
Противопоказания Иммуноглобулин человека антирезус RhO(D) раствор для внутримышечных инъекций 0,3мг/доза 1мл
Введение иммуноглобулина человека антирезус Rhо(D) противопоказано резус-положительным родильницам; резус-отрицательным родильницам, сенсибилизированным к антигену Rhо(D) (в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела).
Способ применения и дозировка Иммуноглобулин человека антирезус RhO(D) раствор для внутримышечных инъекций 0,3мг/доза 1мл
Иммуноглобулин человека антирезус Rhо(D) применяют только внутримышечно. До начала инъекции ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 часов при комнатной температуре (20±2) °С. Во избежание образования пены, препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Одна доза (300 мкг) соответствует 1 мл при титре антител 1: 2000 или 2 мл при титре антител 1: 1000. При беременности у резус-отрицательных женщин без явлений сенсибилизации проводится неспецифическая десенсибилизирующая терапия при сроке 10-12, 24-25, 32-33 недели беременности. Иммуноглобулин человека антирезус Rhо(D) вводят по одной дозе (300 мкг) внутримышечно. При RH(+) (положительном резус-факторе) крови мужа введение иммуноглобулина антирезус Rhо(D) 300 мкг внутримышечно при сроке 28-30 недель. Повторное введение иммуноглобулина не позднее 48-72 часов после родов при рождении резус-положительного ребенка. При искусственном прерывании беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется введение одной дозы препарата (300 мкг). Если беременность прервана при сроке менее 13 недель, рекомендуется ввести 50 мкг препарата. При травме органов брюшной полости в течение второго или третьего триместра беременности рекомендуется ввести одну дозу препарата (300 мкг). Если травма органов брюшной полости требует введения препарата при сроке 13-18 недель беременности, следует ввести еще одну дозу (300 мкг) при сроке 26-28 недель беременности.
Беременность
Конфликты между детьми и родителями неизбежны. Но самый первый из возможных - резус конфликт - медицина способна сгладить. Для этого в ее арсенале имеется антирезусный иммуноглобулин.
Что такое резус-конфликт?
Иммунная система способна распознавать клетки, как «свои» и «чужие», и это замечательно, если речь идет об опухоли или инфекции.
Но эта защитная функция оборачивается настоящей проблемой, если во время беременности организм матери распознает как «чужие» клетки ребенка и начинает вырабатывать к ним антитела-иммуноглобулины.
При первой встрече с чужеродным белком (антигеном) вырабатывается иммуноглобулин М. Он передаёт информацию В-лимфоциту, который начинает синтезировать иммуноглобулин G. Иммуноглобулины класса G - специфические антитела, которые, при второй и последующих встречах с чужеродным белком, сразу начинают взаимодействовать с антигеном, этап «узнавания» пропускается. Если у человека в крови присутствуют антитела к конкретному антигену, то говорят о сенсибилизации организма.
Наиболее значима в гинекологической практике сенсибилизация женщины к эритроцитам ребенка.
Существует несколько систем разделения крови на группы по антигенному составу, наиболее распространенные - АВ0 и резус. Чаще всего именно резус-несовместимость приводит к серьезным осложнениям. Группа белков на поверхности эритроцитов, которая в совокупности называется резус-фактором или есть (Rh+), или отсутствует (Rh-). Если женщина резус-отрицательна, а ребенок унаследовал от отца положительный резус, возможно развитие сенсебилизации.
Эритроциты плода, несущие на своей оболочке резус фактор, попадая в организм матери, у которой таких белков нет, провоцируют выработку антител - антирезусных иммуноглобулинов. Пройдя через плаценту, они взаимодействуют с клеточной оболочкой эритроцитов и разрушают их. В результате развивается анемия и желтуха, в тяжелых случаях приводящая к повреждению мозга и сердца ребенка.
Групповая несовместимость по системе резус между матерью и плодом называют резус-конфликтом, а повреждения, которые происходят при этом в организме ребенка, называются гемолитической болезнью новорожденных
В каком случае возникает риск резус-конфликта?
Беременная женщина и растущий плод имеют автономные системы кровообращения, и эритроциты проникают от ребенка к матери через плаценту лишь в случае её повреждения
- при инфекции
- при гестозе
- при диабете беременной
- при врачебных манипуляциях - например кордацентез, амниоцентез,
- во время родов
- при аборте в сроке более 8 недель (к этому моменту кровеносная система плода успевает сформироваться)
- при отслойке плаценты
- при .
Следовательно, антирезусный иммуноглобулин при беременности, первой и протекающей без осложнений, может и не синтезироваться.
После родов или прерывания беременности риск сенсибилизации увеличивается примерно до 10%.
Что можно предпринять для профилактики резус-конфликта?
Прежде всего, в отношении женщины с Rh- нужно свести к минимуму все инвазивные вмешательства.
Женщине следует избегать абортов, подобрать качественную контрацепцию.
Если возникает необходимость перелить женщине кровь, нужно тщательно проверять её групповую и индивидуальную совместимость.
Кроме того, уже с 1963 года практикуется медикаментозная профилактика сенсибилизации женщины к эритроцитам плода.
Существует методика определения в крови уровня антирезусных иммуноглобулинов, при беременности это исследование проводят ежемесячно до , два раза в месяц - до 36, затем еженедельно.
Если до 28 недели беременности антитела к эритроцитам ребенка не определяются или их титр не выше 1:4, на проводится специфическая «прививка» - внутримышечно вводится антирезусный иммуноглобулин (ГиперРоу, Резонатив). По своей сути, это готовые антитела к эритроцитам, которые сохраняются в организме около 12 недель, а потом элиминируются. Если эритроциты плода попадут в кровоток матери, введенные иммуноглобулины разрушат их прежде, чем разовьется иммунный ответ, сенсибилизация не произойдет.
Повторно иммуноглобулин человека антирезусный вводится в период до 72 часов с момента родов (в том случае, если ребенок действительно оказался резус-положительным) - это снизит риск возникновения резус-конфликта при последующих беременностях
С этой же целью иммуноглобулин человеческий антирезусный необходимо применять после абортов в сроке более 8 недель, при выкидыше, внематочной беременности или преждевременных родах, после инвазивных процедур (амниоцентез, кордацентез).
Если титр антирезусных иммуноглобулинов при беременности в сроке больше, чем 1:16, контроль уровня антител проводят раз в 2 недели и одновременно наблюдают за состоянием плода (УЗИ, Доплер, КТГ), при признаках гемолиза может возникнуть необходимость переливания крови ребенку внутриутробно, ставится вопрос о преждевременном родоразрешении. Вводить иммуноглобулин инструкция в этой ситуации запрещает.
Когда у матери и еще не родившегося ребенка разные резусы, может возникнуть конфликт. Этот конфликт чреват серьезными последствиями для будущего малыша. Чтобы иммунная система матери не атаковала клетки плода, на 28 неделе беременности может быть введен антирезусный иммуноглобулин. Если резус беременной отрицательный, необходимо будет обязательно обращаться к врачу, чтобы скорректировать реакцию организма и предотвратить повреждения плода.
Резус-конфликт при беременности
Резус-конфликт - неприятная ситуация, которая возникает, когда иммунная система матери начинает распознавать клетки еще нерожденного ребенка как чужеродные. Организм в таком случае вырабатывает к этим клеткам антитела-иммуноглобулины. Антитела проходят сквозь плаценту, воздействуют на белки, которых нет у матери, разрушают их. Последствием этого может быть желтуха у новорожденного. Самое страшное, что может произойти при резус-конфликте, который не контролировался - серьезные повреждения мозга и сердца малыша. Для того, чтобы предотвратить такую ситуацию, матери вводится антирезусный иммуноглобулин.
Риск возникает при:
- инфекционных заболеваниях;
- диабете у матери;
- повреждении и отслойке плаценты;
- некоторых врачебных манипуляциях;
- во время родов;
- в случае внематочной беременности или прерывании на сроке от 8 недель, когда сформирована уже собственная кровеносная система малыша.
Происходящие в результате такого конфликта нарушения и повреждения в организме новорожденного называются гемолитической болезнью. И предотвратить их возможно.
Защита антирезусным иммуноглобулином
Иммуноглобулин вводится женщинам, если есть четкие показания лечащего врача. Когда беременная относится к группе риска по резусу, врач может назначить вакцинацию. Назначаться может и при прерывании беременности, если существуют факторы риска для самой женщины. Сыворотка представляет собой раствор, созданный на основе плазмы человека (предварительно обязательно проверенной на ВИЧ, гепатит и иные заболевания), который нельзя хранить после вскрытия.
После введения препарата резусоиммунизация уже родившей, а также предотвращается изоиммунизация беременной (готовой рожать или наоборот направляющейся на аборт).
Инструкция по дозировке и применению препарата:
- При комнатной температуре препарат выдерживается 2 часа до того, как его вводить.
- Используется только шприц с иглой, у которой широкий просвет.
- Родившей женщине вводится 1 доза (300 или 600 мкг) в первые 48-72 часа.
- При аборте - сразу после операции.
- В предродовой период - 1 доза на 28 неделе (если у уже родившегося малыша резус будет положительным, матери вводится еще одна доза).
Вводится внутримышечно. Дозировка назначается исключительно лечащим врачом, самостоятельное применение препарата запрещено.
Взаимодействие и побочные действия
Сыворотка может применяться с любыми иными лекарственными препаратами. Антибиотики - в том числе. Возможные побочные эффекты, наблюдающиеся после введения:
- Аллергические реакции (красноватые высыпания на коже, зуд, анафилактический шок).
- Нарушение функционирования пищеварительной системы.
- Гиперемия.
- Гипертимия (первые сутки после того, как сыворотка была введена).
Если побочные эффекты были отмечены, необходимо срочно обращаться к вашему врачу.
Показания и противопоказания
Инструкция к препарату предполагает следующие показания к применению:
- профилактика резус-конфликта;
- искусственное прерывание беременности для женщин, у которых отрицательный резус, нет сенсибилизации к антигену, не выработавшему резус-антител.
Противопоказания:
- Гиперчувствительность.
- Резус отрицательный, но в крови были обнаружены резус-антитела (произошла сенсибилизация).
- Новорожденные дети.
Важно учитывать при введении и резус-фактор отца, пусть и не всегда есть такая возможность. Если точно известно, что резус отца также отрицательный, нет никакой необходимости вводить препарат матери. Женщинам с положительным резусом вакцинация также не назначается.
Особые указания к применению иммуноглобулина
Сыворотка антирезусный иммуноглобулин не может быть использована, если:
- Истек срок годности.
- Условия хранения были неверными.
- Целостность флакона была нарушена.
- Раствор поменял свой цвет.
- В растворе есть хлопья, которые никак не растворяются.
- Раствор чрезмерно мутный.
Инструкция также предполагает обязательное наблюдение пациентки сразу после вакцинации. Наблюдать необходимо не менее 30 минут, нельзя отпускать ее сразу после укола. Причина - возможная аллергическая реакция. Потому и кабинет обязательно должен быть оснащен всеми необходимыми для предотвращения шока приборами. Также учитывать нужно, что иммунизация «живой» вакциной может проводиться не ранее, чем через 3 месяца после того, как был введен иммуноглобулин.
В случае, если резус-отрицательная женщина с резус-положительным мужчиной собираются завести ребенка, может потребоваться резус-контроль, который проводится специальными препаратами - иммуноглобулинами. Будущей матери делается «прививка», позволяющая антителам не нападать на клетки будущего малыша и избежать многих неприятных последствий.
Нужны ли прививки беременным или можно подождать?
Привика от краснухи до беременности — возможность избежать осложнений
Человек окружен бактериями и микробами на протяжении всей своей жизни. Многие из них, живущие снаружи, не причиняют никаких проблем человеческому здоровью, а некоторые даже приносят пользу. Однако наравне с безвредными микробами в организм человека могут попасть и болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие вирусные и инфекционные заболевания. С ними человеческий организм старается бороться. И вот тут на арену выходят иммуноглобулины.
Иммуноглобулин - это особая клетка, содержащаяся в крови человека и поддерживающая его иммунитет. При обнаружении инородных клеток, вирусов или микроорганизмов эти иммунные молекулы начинают их нейтрализовать.
Что такое иммуноглобулин: особенности
Иммуноглобулины представляют собой важный инструмент иммунной системы. Они имеют ряд характерных особенностей:
- Специфичность. Заключается в нейтрализации исключительно самого возбудителя болезни. Тогда как большинство антимикробных и противовирусных препаратов воздействуют токсично не только на возбудители, но и на собственные клетки организма.
- Безвредность для организма.
- Необходима минимальная концентрация для борьбы с антигеном.
- Мобильность. С кровью иммуноглобулины поступают в самые отдаленные части и клетки организма для борьбы с вредителями.
Функции иммунных молекул
Иммуноглобулин - это белок, который справляется со многими биологическими функциями, которые заключаются в следующем:
- распознание чужеродного вещества;
- последующее связывание с антигеном и образование иммунного комплекса;
- защита от повторного инфицирования;
- уничтожение избыточных иммуноглобулинов антиидиотипическими видами антител;
- отторжение тканей другого биологического вида, например, пересаженных органов.
Классификация иммуноглобулинов
В зависимости от молекулярной массы, строения и выполняемых функций выделяют пять групп иммуноглобулинов: G (lgG), M (lgM), A (lgA), E (lgE), D(lgD).
Иммуноглобулин E (lgE) содержится в плазме крови в очень малых количествах. Фиксируется на клетках кожи, на слизистых оболочках и базофилах. Эта группа иммуноглобулинов ответственна за возникновение аллергической реакции. Присоединение его к антигену приводит к возникновению отеков, зудов, жжений и других аллергических реакций.
Если иммуноглобулин Е повышен, это свидетельствует о проникновении в организм раздражающих веществ или о наличии аллергии к большому количеству гистаминов. Для установления точного диагноза следует проводить дополнительные анализы крови с целью выявления специфических антител.
Иммуноглобулин М (lgM) имеет повышенный молекулярный вес, из-за чего не может проникать в кровь ребенка во время его внутриутробного развития. Плод вырабатывает его самостоятельно. Выработка этой группы иммуноглобулинов начинается первой после попадания инфекции в организм. Иммуноглобулин M играет немаловажную роль в процессе выведения возбудителя заболевания из кровеносного русла. Повышение иммуноглобулина M является показателем тяжелого воспалительного процесса в организме. Например, повышенное содержание этих титров в говорит о возникновении внутриутробной инфекции плода, о заражении краснухой, сифилисом или токсоплазмозом.
Составляет основное количество иммунных клеток в крови. Выработка начинается через несколько дней после попадания инфекции в организм и после начала выработки иммуноглобулина M. Сохраняется в организме на протяжении длительного времени. Это единственный вид антител, передающихся от матери к ребенку и создающих пассивный иммунитет.
Иммуноглобулин lgA называется секреторным, так как защищает дыхательные, мочевые пути и желудочно-кишечный тракт от инфекций. Также отражает атаку вирусов на слизистые оболочки. Что такое иммуноглобулин D, его количество и функции, до конца все еще не изучено.
Назначение анализа на иммуноглобулин
Анализ крови на определение количества иммуноглобулина E назначается в случае обнаружения бронхиальной астмы, атопического дерматита, пищевой или лекарственной аллергии. Рецидивирующее воспаление легких, кожные абсцессы, частые переломы конечностей, сколиоз и синусит свидетельствуют о генетической патологии, выраженной в аномально высокой концентрации иммунных белков группы E.
Анализ на иммуноглобулин A делается при рецидивирующем менингите, отите, синусите, миеломе, лейкозе, лимфоме.
Дефицитное состояние
Дефицит антител любой фракции говорит о присутствии иммунодефицитного состояния. Оно может быть как врожденным, то есть первичным, так и вторичным, приобретенным. Проявляется это в рецидивирующих и хронических бактериальных инфекциях. Наиболее часто встречается дефицит иммуноглобулина lgA. Выражается это в повышенной чувствительности к инфекциям. Причины возникновения могут быть самыми разнообразными - от нарушения питания до воздействия ионизирующего излучения.
Применение человеческого иммуноглобулина
Иммуноглобулин - это не только белковые клетки, выполняющие защитную функцию, но и вещество, активно применяющееся в медицине. Выпускается в двух формах:
- раствор для внутримышечных инъекций;
- порошок для
Иммуноглобулин человека может быть назначен при заместительном лечении:
- первичных и вторичных иммунодефицитов;
- тяжелых вирусных и бактериальных инфекций;
- различных аутоиммунных заболеваний;
- СПИДа у детей;
- для профилактики заболеваний у недоношенных детей.
Противоаллергенный иммуноглобулин может значительно улучшить состояние ребенка с постоянно повторяющейся ярко выраженной аллергией. Назначен он может быть только квалифицированным лечащим врачом.
В составе профилактических прививок также можно найти человеческий или животный иммуноглобулин. Сыворотка используются для формирования пассивного иммунитета. Входит в состав прививок от гриппа, краснухи, свинки, кори.
Лечение с применением иммуноглобулинов
Лечение с использованием иммунных клеток проводится исключительно в стационаре, так как имеется ряд побочных эффектов:
- повышение температуры, озноб, головные боли;
- одышка, сухой кашель;
- рвота, диарея, рези в желудке;
- сонливость, слабость, чувствительность к свету;
- тахикардия, дискомфорт в грудной клетке.
При строжайшем наблюдении у врача препарат может быть прописан беременным женщинам и в период кормления грудью.
Где приобретать препараты с иммуноглобулином
Купить лекарственный препарат с иммунными клетками можно в аптеке. К нему прилагается инструкция с подробным описанием, противопоказаниями и дозировкой. Но покупать и принимать препарат без назначения не стоит. Цена внутримышечного иммуноглобулина за 10 ампул в среднем составляет 800-900 рублей. 25-миллиметровая бутыль для стоит в среднем 2600 рублей. В аптеке также можно приобрести препараты для экстренной профилактики, в состав которых входит человеческий иммуноглобулин. Цена его будет значительно выше, но они просто необходимы человеку, попавшему в эпидемический очаг.
Иммуноглобулин - это характера, отсутствие или недостаток которого серьезно сказывается на состоянии организма человека. Выделенный из плазмы крови, он присутствует в большинстве иммуностимулирующих препаратов.
Камроу являет собой иммунологическую белковую фракцию, которая была выделена из плазмы доноров.
Показания к применению
Препарат назначают в таких случаях:
- При риске преждевременных родов
- При травме плода (удар в живот)
- Во время первого вынашивания роженицами с ослабленным иммунитетом.
Состав препарата
1 мл раствора содержит: 750 МЕ иммуноглобулина (антирезус Rh 0 D), глицин, вода для инъекций.
Лечебные свойства
Камроу содержит антирезусный иммуноглобулин, благодаря чему он эффективен для профилактики изоиммунизации резус-отрицательной матери, которая подверглась воздействию резус-положительной крови плода.
После ввода антитела определяются в крови уже спустя 24 часа. Длительность выведения из организма занимает 5 недель.
Выводится лекарство преимущественно почками.
Формы выпуска
Стоимость: 8543 руб
Камроу выпускается в форме жидкого раствора желтого цвета, который предназначен для внутримышечного ввода.
Раствор помещен в прозрачные стеклянные флаконы (дозировка – 2 мл).
В комплект к препарату также входит игла для инъекций.
Способ применения
Препарат вводится исключительно внутримышечно. Использовать его для внутривенного ввода пациенту противопоказано.
Перед введением флаконы с раствором нужно выдержать в течение двух часов при температуре 20-24 градуса тепла.
Для того чтобы в растворе не было пены, набирать его нужно только той иглой, которая входит в комплект.
После вскрытия флаконы нельзя хранить. Их нужно либо использовать, либо утилизировать.
Для профилактики негативных последствий разово вводится 1500 МЕ препарата в течение первых трех суток после родов.
После возникновения риска выкидыша или преждевременных родов нужно ввести одну дозу лекарства- 1500 МЕ (300 мкг). Если есть подозрения на то, что в кровоток пациентки попало больше 15 мл эритроцитов плода, то дозировку нужно увеличить еще на 500 МЕ.
После выкидыша при сроке не больше 13 недель нужно ввести 1500 МЕ раствора.
При беременности и грудном вскармливании
Камроу можно использовать при беременности и в период лактации, но только при прямых показаниях. Перед началом лечения пациентка должна проконсультироваться с доктором.
Противопоказания
Препарат не используется в таких случаях:
- Для лечения навороженных детей
- При индивидуальной непереносимости активного вещества лекарства.
Меры предосторожности
Для того чтобы у пациента не возникли нежелательные побочные реакции, следует придерживаться таких мер предосторожности при вводе препарата:
- Лечение должно проходить исключительно под врачебным присмотром
- Из-за рисков нежелательных реакций, в течение часа после ввода раствора пациент должен пребывать в лежачем положении
- В палате перед вводом инъекции должны быть препараты для оказания первой помощи при анафилактическом шоке
- Проводить иммунизацию беременным можно не раньше, чем через три месяца после ввода раствора.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
Иммуноглобулин можно совмещать вместе с анальгетиками, антибиотиками и противовоспалительными препаратами. При взаимодействии с данными группами лекарств он не вызовет никаких нежелательных реакций в организме пациента.
С осторожностью его нужно совмещать с другими иммуномодуляторами, поскольку это может усилить действие лекарства.
Побочные эффекты
Как правило, Камроу довольно хорошо переносится.
Редко он может вызывать у пациентов такие побочные эффекты:
- Слабость
- Диспепсия
- Гиперчувствительность
- Боль в месте, где была введена инъекция
- Жжение и припухлость мышц в месте введения.
При недостаточности IgA (очень редко) препарат может вызвать анафилактические реакции.
Передозировка
Фиксированных случаев передозировки препаратом не было. Предположительно, что при вводе слишком большой дозы, иммуноглобулин усилит побочные эффекты.
Условия и срок хранения
Хранить ампулы нужно в сухом и темном месте при температуре от двух до пяти градусов тепла.
Не подвергать замораживанию.
Если раствор поменял цвет, потемнел или на нем образовался осадок, то его категорически нельзя вводить пациенту. Это свидетельствует о том, что его хранили в неправильных условиях.
Срок годности: 2 года от даты изготовления, указанной на упаковке. Не использовать лекарство после истечения срока годности.
Аналоги
Камроу имеет такие лекарственные аналоги:
Гиперроу
Талекрис Биотерапьютикс, США.
Цена:
5569 руб.
Плюсы:
- Предотвращает изоиммунизацию в резус-отрицательном организме роженицы
- Эффективен при риске выкидыша и преждевременных родов.
Минусы:
- Может вызывать повышение температуры после ввода
- Иммунизацию женщин можно проводить не раньше, чем через три месяца после ввода препарата.
Бэйроу-ди
Байер Корпорация, США.
Цена:
от 7460 руб.
Основное действующее вещество: иммуноглобулин а/резус. Форма выпуска: раствор для инъекций.
Плюсы:
- Может использоваться совместно с другими лекарствами
- Предотвращает изоиммунизацию резус-отрицательной матери.
Минусы:
- Нельзя вводить новорожденным
- Медленно выводится (не раньше, чем через 5 недель после ввода).
