Виды, риски и возможные опасности естественных родов. Готовимся к естественным родам: возможные осложнения Роды в процессе

Ни для кого не секрет, что кесарево сечение – операция, которой заканчивается значительный процент беременностей. Одни будущие мамы заранее знают, что их малыш появится на свет с помощью кесарева, другие готовятся к естественным родам, но в процессе возникают проблемы, и оперативный исход становится единственно возможным. Добросовестный врач просто так кесарево не назначит, для такого исхода беременности всегда должны быть веские причины. В данной статье мы поговорим о показаниях и противопоказаниях к кесареву сечению. Традиционно показания к КС разделяют на абсолютные и относительные, показания со стороны матери и со стороны плода. Ниже приведены списки показаний как к плановому, так и к экстренному кесареву сечению.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Решение о необходимости кесарева сечения в каждом конкретном случае принимает врач. Несмотря на непредсказуемость процесса родов, в ряде ситуаций заранее известно, что рожать естественным путем женщине нельзя, поэтому назначается плановое кесарево сечение. Показания со стороны матери и ребенка, физически делающие естественные роды невозможными, называются абсолютными.

Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны матери:

1. Абсолютно узкий таз – это сужение тазовых костей женщины, через которые ребенок физически не может пройти в ходе естественных родов. Акушеры относят размеры таза либо к нормальным, либо к суженным. Анатомически узкий таз имеет объективно уменьшенные размеры, и естественное родоразрешение в такой ситуации невозможно. Абсолютно узким считается таз II-IV степени сужения. При III-IV степени кесарево сечение будет плановым, а при II степени решение, скорее всего, будет принято уже в ходе естественных родов.

При нормальном размере таза или при I степени сужения нормальные роды возможны, но если женщина вынашивает крупного ребенка, существует вероятность, что ее таз будет клинически узким. Размеры тазового кольца в этом случае просто не соответствуют размерам головки плода.

Тщательное измерение истинных размеров таза с помощью ультразвукового обследования и рентгенопельвиметрии (рентгенограммы костей таза) позволяют выяснить, сможет ли женщина родить сама или требуется назначение планового кесарева сечения.

Даже при нормальном размере тазового кольца ребенок может неправильно повернуться в процессе родов. Если при влагалищном исследовании обнаружено лобное или лицевое вставление головки, это означает, что естественные роды невозможны, поскольку головка не может пройти через таз своим наибольшим размером. Такая ситуация является абсолютным показанием уже для экстренного кесарева сечения.

1. Механические препятствия для естественного родоразрешения (миома матки в области перешейка, опухоли яичников, деформации костей таза) также являются абсолютным показанием к плановому кесареву сечению. Диагностируется данный фактор обычно с помощью УЗИ.
2. Угроза разрыва матки существует у женщин, уже прошедших через кесарево сечение или имеющих в анамнезе какие-либо операции на матке. Вероятность разрыва врач определяет по состоянию рубца. Если он имеет толщину менее 3 мм, неровные контуры и включения соединительной ткани, риск разрыва матки по этому шву слишком велик, чтобы женщина рожала самостоятельно. Рубец для достоверности обследуют как до, так и во время родов. Дополнительные факторы в пользу кесарева – это наличие двух и более операций кесарева сечения в прошлом; тяжелый послеоперационный период после предыдущего кесарева – с повышенной температурой, воспалительными процессами в матке; долгое заживление шва на коже; многочисленные естественные роды, истончившие стенку матки.

Абсолютные показания к кесареву сечению со стороны плода:

1. Предлежание плаценты – крайне опасная ситуация, которую, к счастью, легко диагностировать в течение беременности с помощью УЗИ. Предлежащая плацента прикреплена не к задней части матки, как это должно быть, а в нижней ее трети и иногда даже прямо над шейкой, перекрывая тем самым выход для плода. Предлежание плаценты может вызвать сильное кровотечение, представляющее риск для жизни матери и ребенка. Данная аномалия при отсутствии кровяных выделений, свидетельствующих об отслойке плаценты, становится диагнозом к плановому кесареву сечению только на поздних сроках беременности. Ранее – паниковать не нужно, плацента еще может подняться в нормальное положение.
2. Преждевременная отслойка плаценты – отделение плаценты до начала родов или в их процессе – опасно и для женщины (обильной кровопотерей), так и для плода (острой гипоксией). Является абсолютным показанием к экстренному кесареву сечению.
3. Выпадение пуповины может происходить в процессе родов при многоводии, когда большой объем околоплодной жидкости изливается (отходят воды), а головка ребенка еще не вставилась в малый таз. Выпавшая пуповина оказывается сдавленной между тазовой стенкой и головкой, а значит, нарушается кровоток между матерью и ребенком. Если акушер диагностирует такое состояние при влагалищном осмотре после отхождения вод, это повод для экстренного кесарева сечения.
4. Поперечное положение плода становится абсолютным показанием для кесарева сечения уже в ходе родов. Естественным способом ребенок может родиться, только если он расположен головкой или ягодицами вниз, т.е. имеет головное или тазовое предлежание. В поперечном положении чаще всего оказываются дети повторнородящих женщин (по причине ослабления мышц матки и брюшной стенки), также факторами, способствующими поперечному положению плода, являются предлежание плаценты и многоводие. Если в ходе родов ребенок не переворачивается даже с помощью акушерских манипуляций, у врачей не остается выбора, кроме как сделать экстренное кесарево сечение.

Относительные показания к кесареву сечению

Название «относительные показания» говорит само за себя: к ним относятся такие состояния, при которых естественные роды физически возможны, но имеют теоретический риск для здоровья и даже жизни роженицы и малыша.

Относительные показания к операции кесарево сечение со стороны матери:

1. Экстрагенитальные патологии – сопутствующие заболевания женщины, не связанные с ее гинекологическим здоровьем и беременностью. Существенная нагрузка, которую роженица испытывает в ходе родов, может вызвать опасное для ее здоровья обострение имеющихся патологий. Поэтому врачи относят ряд заболеваний к относительным показаниям к проведению кесарева сечения:

• рак любой локализации;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• миопия высокой степени с риском отслоения сетчатки глаза;
• болезни почек;
• заболевания нервной системы и ряд других.

Кроме того, к относительным показаниям для кесарева сечения относятся и заболевания, которые могут передаваться от матери ребенку при его прохождении через родовые пути, например, генитальный герпес.

1. Гестоз беременных является опасной патологией, возникающей у некоторых женщин во второй половине беременности. При гестозе нарушается работа почек, сосудов и мозга будущей мамы. Проявляется данное отклонение высоким артериальным давлением, появлением белка в моче, отеками, головными болями, мельканием «мушек» перед глазами и иногда судорогами. Гестоз в его тяжелых формах (преэклампсия и эклампсия) является медицинским показанием для экстренного кесарева сечения, поскольку вызывает гипоксию плода.
2. Клинически узкий таз – это несоответствие размеров тазового кольца женщины и размеров предлежащей части ребенка (головки). При этом головка малыша не входит в родовой канал при полном раскрытии шейки матки и наличии активных схваток. Опасность данного патологического состояния – в риске разрыва матки, острой гипоксии плода (которая может даже привести к его гибели). Размер головки ребенка не может быть абсолютно точно определен до родов, и кроме того, возможно неправильное вставление или перекашивание головки, поэтому клинически узкий таз диагностируется уже в процессе родов и является показанием к экстренному кесареву сечению.
3. Возраст женщины старше 30 или 35 лет и первые роды . Опасным фактором в данном случае является не возраст, а состояние здоровья роженицы. Логично, что 20-25-летняя первородящая, скорее всего, более здорова, чем та, которой уже 30-35 и более. Однако не всё так однозначно, и врачи об этом знают. Возраст старше 35 может быть лишь относительным показанием к кесареву сечению. Если женщина в свои 35 здорова, а беременность протекает легко и благополучно, вполне вероятно, что и родить она сможет естественным путем.
4. Упорная слабость родовой деятельности . В случае если уже начавшиеся естественные роды по какой-то причине затихли, усиления схваток не наблюдается или они совсем пропали, а медикаментозная помощь не приносит результата, врачи говорят об упорной слабости родовой деятельности. Если при этом страдает ребенок (приборы показывают наличие гипоксии), кесарево сечение будет представляться врачам более благоприятным исходом, нежели ожидание возобновления естественных родов.
5. Рубец на матке сам по себе является лишь относительным показанием к кесареву сечению. Но это фактор риска разрыва матки, на который всегда обращает внимание акушер. Рубцы на матке не всегда связаны с предыдущим кесаревым сечением, они могут быть следствием проведения искусственного аборта или удаления миом. За состоянием рубца обязательно нужно следить, особенно после 36-37 недель беременности, и в случае его полноценности женщина имеет все шансы родить естественным путем.

Относительные показания к плановому кесареву сечению со стороны ребенка:

1. Тазовое предлежание плода позволяет женщине родить самой, но все-таки оно считается патологическим. Естественные роды с тазовым предлежанием несут риск гипоксии плода и родовых травм. Усугубляется положение в случае, если ребенок крупный (более 3,6 кг), а мама – обладательница анатомически суженного таза.
2. Крупный плод (более 4 кг) является показанием к кесареву сечению лишь при наличии других относительных показаний.
3. Выявленная хроническая или острая гипоксия плода (кислородное голодание) может служить достаточно веской причиной для оперативного родоразрешения. Причины гипоксии могут быть различными: хроническая гипоксия обычно вызывается гестозом беременных и приводит к задержке развития плода; острая гипоксия может возникнуть во время затяжных или, напротив, слишком быстрых и активных родов, при отслойке плаценты или выпадении пуповины. Для диагностики кислородного голодания, крайне опасного для жизни ребенка, применяют:

• прослушивание с помощью акушерского стетоскопа,
• УЗИ с допплерометрией (изучение кровообращения между плодом, плацентой и маткой),
• кардиотокографию (регистрация сердцебиения и шевелений плода с помощью специального аппарата),
• амниоскопию (исследование амниотической жидкости с помощью оптического прибора).

В случае если гипоксия выявлена, а лечение не приносит результатов, принимается решение о необходимости кесарева сечения для сохранения здоровья ребенка.

Каждое из относительных показаний в отдельности не может служить причиной назначения кесарева сечения, однако при принятии решения об исходе беременности врач взвешивает все плюсы и минусы каждого варианта. Если операция представляется врачу более безопасным для здоровья женщины и ребенка способом родоразрешения, выбор будет сделан в ее пользу с учетом одних лишь относительных показаний. Кроме того, существует и так называемые сочетанные показания к кесареву. Они представляют собой совокупность факторов, каждый из которых сам по себе не является показанием к кесареву сечению, но вместе они обращаются в реальную угрозу жизни и здоровью при естественных родах. Например, это переношенная беременность и выявленная гипоксия; крупный плод и тазовое предлежание; возраст старше 35 лет и наличие серьезного заболевания.

Условия проведения кесарева сечения

Операция кесарева сечения может проводиться лишь при соблюдении ряда условий. К ним относятся:

• жизнеспособность плода;
• согласие женщины или ее законных представителей (родных) на операцию;
• наличие операционной, оборудованной всеми необходимыми инструментами и квалифицированного хирурга;
• отсутствие инфекций.

Противопоказания к кесареву сечению

Как и любая операция, кесарево сечение имеет ряд возможных противопоказаний. Однако они не являются абсолютными, поскольку причины для операции обычно являются достаточно вескими. Оперативное родоразрешение нежелательно в следующих случаях:

• возможность возникновения у женщины гнойно-септических осложнений в послеоперационный период;
• внутриутробная гибель плода;
• наличие у плода уродств и пороков развития, несовместимых с жизнью;
• глубокая недоношенность плода (соответственно, его нежизнеспособность вне матки);
• длительная выраженная гипоксия плода, когда уже нельзя отрицать возможность мертворождения или гибели новорожденного.

При вероятности гибели плода выбор метода родоразрешения направлен в первую очередь на сохранение жизни и здоровья женщины. Операция, особенно при наличии факторов риска, может вызывать возникновение инфекционно-септических осложнений (воспаления матки или придатков, гнойного перитонита – острого воспаления в области брюшины), так как мертвый плод становится очагом инфекции.

Медики выделяют следующие факторы риска развития гнойно-септических осложнений:

1. Разнообразные иммунодефицитные состояния (ВИЧ, ослабление иммунитета после приема сильнодействующих лекарственных средств и др.).
2. Наличие у женщины инфекционного заболевания в острой или хронической форме (воспалительные процессы в придатках, кариес, хронический пиелонефрит, холецистит, инфекции верхних дыхательных путей и т.д.).
3. Гинекологические заболевания и осложнения беременности, ухудшающие микроциркуляцию крови (гестоз беременных, анемия, гипотония и гипертония и др.).
4. Длительность родов более 12 часов или безводного периода (после отхождения околоплодных вод) более 6 часов.
5. Значительная кровопотеря, не восполненная своевременно.
6. Высокая частота влагалищных (особенно инструментальных) исследований.
7. Наличие на матке корпорального разреза (поперек мышечных волокон).
8. Неблагоприятная инфекционная обстановка в роддоме.

Однако при наличии абсолютных показаний к кесареву, даже при остром инфекционном процессе, грозящем септическими осложнениями, женщину все-таки должны прооперировать. До недавнего времени в такой ситуации был возможен лишь один вариант – извлечение плода с одновременным удалением матки во избежание гнойного перитонита. Однако сейчас существует и более благоприятная методика, позволяющая сохранить матку – кесарево сечение с временной изоляцией брюшной полости (экстраперитонеальное кесарево сечение).

Мифы о кесаревом сечении

В современной медицине, к сожалению, наметилась опасная тенденция увеличения количества кесаревых сечений. Особенно это касается развитых, благополучных стран. Некоторые женщины прямо-таки мечтают о кесареве как о легком способе родоразрешения. Причина такого отношения – в незнании или непонимании того, что такое кесарево сечение. Развеем популярные мифы о данной операции:

1. Это безболезненно, в отличие от естественных родов . Неправда. Кесарево сечение – операция, во время которой разрезается несколько слоев ткани. Да, общий наркоз или эпидуральная анестезия «выключают» боль во время операции (кстати, не всегда полностью). Но после отхождения от наркоза болевые ощущения в области шва могут сделать послеоперационный период, особенно его первые дни, совершенно невыносимыми. А ведь нужно и вставать, чтобы сходить в душ и туалет, и ухаживать за малышом – кормить, брать его на руки. Некоторые женщины ощущают боль в течение нескольких месяцев.

2. Это даже лучше для ребенка – ему не нужно проходить через тесные родовые пути, рискуя получить родовую травму. Абсолютное заблуждение. Дети, рожденные в результате кесарева, получают родовую травму по умолчанию. Неврологи всегда относят их к группе риска по нарушениям речи и другим задержкам развития. Природа создала механизм естественных родов не просто так. Резкое изменение в процессе операции давления, действующего на ребенка, влияние анестезии, пассивность малыша в родовом процессе, меньший контакт с матерью из-за ограничений после кесарева, высокая вероятность искусственного вскармливания – всё это не может не влиять на адаптацию ребенка к окружающей среде. Ему сложнее учиться кричать, дышать, сосать. Ни о каких плюсах кесарева сечения для крохи говорить не проходится (если, конечно, речь не идет о спасении жизни и здоровья).

3. В 30 или 35 лет здоровье уже не то, чтобы рожать самой, особенно в первый раз . Это не так. Возраст – это лишь относительное показание к кесареву сечению, которое не может быть решающим. Врач должен учитывать состояние здоровья конкретной пациентки, а не ее паспортный возраст.

4. После кесарева – всегда кесарево . Наличие рубца на матке от предыдущей родоразрешающей операции также относится к относительным показаниям к кесареву сечению. Современная диагностика позволяет установить состоятельность рубца и спрогнозировать возможность естественных родов.

Как видите, кесарево сечение – это не то, к чему стоит стремиться любой ценой. Однако при наличии показаний к операции не нужно паниковать. Способ родоразрешения, несомненно, важен, но еще важнее то, чтобы мама и новорожденный малыш были живы и здоровы. Именно это должно быть приоритетной целью врача, назначающего вам кесарево сечение или дающего добро на естественные роды. Желаем вам здоровья и скорой счастливой встречи с вашим малышом!

Задумываться о родах женщины начинают, ещё только увидев две полоски на тесте, и, чем ближе «день икс», тем больше переживаний и вопросов на эту тему. Как понять, когда ехать в роддом, где и с кем рожать, получится ли родить самостоятельно или придётся прибегать к кесареву сечению? Естественные роды – цель многих будущих мам, ведь это продуманный природой способ появления ребёнка на свет, лучшее завершение здоровой беременности, если нет противопоказаний.

Что такое естественные роды

Естественными называются такие роды, когда ребёнок проходит через родовые пути: шейку матки и влагалище (а не извлекается через надрез в животе, как при кесаревом сечении). Такой способ появления на свет имеет много плюсов для мамы и малыша. Женщина восстанавливается быстрее, ведь у неё нет послеоперационных швов, она может носить на руках ребёнка и поднимать коляску.

Малыш во время прохождения через родовые пути, получает свою первую дозу полезных бактерий, которые заселяют кишечник, стимулируют иммунитет и защищают от дисбактериоза. Кроме того, как утверждают перинатальные психологи, сложный переход от внутриутробной жизни к суровым условиям внешнего мира у новорождённого проходит легче, если он появился естественным путём.

Гормоны, которые вырабатываются в процессе родов, запускают сложные механизмы в психике женщины, формируют привязанность к ребёнку, то, что мы называем материнским инстинктом. Сразу после появления крохи, его положат на живот матери, и дадут возможность впервые приложить к груди. Этот трогательный момент, который запоминается всем женщинам, во время операции кесарева сечения невозможен.

Подготовка к естественным родам

Долгие месяцы перед родами женщина регулярно посещает гинеколога, следит за питанием и сдаёт множество анализов; читает книги и сайты про беременность. Вся семья обустраивает будущую детскую и закупает приданое для малыша. За этими приятными хлопотами важно не забыть, что готовность к родам – это не только собранные в роддом пакеты. Нужно проверить свою подготовку по двум направлениям.

Психологическая

Для того чтобы роды естественным путем прошли успешно, очень важен психологический настрой женщины. Есть три уровня готовности женщины к родам: низкий (панические настроения, ожидание боли и страданий), средний (положительный настрой, при этом неуверенность в своих силах) и высокий (счастье, эмоциональный подъём, готовность сотрудничать с врачами).

Вывести готовность к родам на нужный уровень помогают специальные занятия с психологами на бесплатных курсах при женских консультациях и в коммерческих центрах. Новейшая тенденция – доулы, женщины со специальными знаниями в области психологии и акушерства, которые обеспечивают индивидуальную поддержку беременной женщине в течение последнего триместра беременности и на родах. Нанять такую помощницу сейчас можно в любом крупном городе.

Физическая

Подготовка нужна не только уму, но и телу. На важное событие помогут настроиться изучение техник дыхания, массажа, физиологичных поз для успешного родоразрешения. Женщина должна хорошо представлять, что происходит в каждой стадии родов, для того чтобы максимально облегчить себе этот процесс и помочь малышу, ведь ему тоже предстоит серьёзная работа.

Как проходят естественные роды

Роды протекают в три этапа: раскрытия, изгнания и последовый. Началом родовой деятельности считается появление регулярных схваток. Принято считать, что родовых болей в этом периоде не избежать, однако, это не всегда так. Если женщина хорошо физически подготовлена, на начальном этапе схваток она может ощущать лишь, что периодически каменеет живот.

Будущие мамы часто переживают, смогут ли они отличить настоящие схватки от тренировочных. Тут им на помощь приходят приложения для смартфонов – “схваткосчиталки”. Отмечая в приложении каждый пик болезненных ощущений, можно отслеживать интервал между схватками; программа определит, пора ли ехать в роддом.

Первый этап

Раскрытие – самая долгая фаза родов, в среднем она длится 9-12 часов, в первых родах, как правило, дольше, чем в повторных. Шейка матки постепенно раскрывается, чтобы дать малышу возможность пройти по родовым путям. Степень раскрытия проверяет при осмотре акушер. При открытии на 4 сантиметра и больше женщина отправляется в родовой зал. В роддомах всё чаще практикуются мягкие роды, когда женщине не обязательно лежать во время схваток – она может прыгать на фитболе, стоять в удобных для неё позах. Это помогает облегчить болезненные схватки.

Второй этап

Полным считается раскрытие на 8-10 см. Так начинается второй этап родов – изгнание плода. В это время женщина чувствует потуги – сильные позывы, похожие на желание облегчить кишечник. На этой стадии особенно важно прислушиваться к указаниям грамотного акушера, который поможет малышу появиться на свет без повреждений. Если ребёнок крупноват для родовых путей женщины, ему помогают родиться с помощью небольшого надреза в промежности – эпизиотомии.

Третий этап

Новорождённого кладут маме на живот, дают пуповине отпульсировать и перерезают её. Здоровый малыш появился на свет, но роды ещё не закончены, впереди третий этап – рождение последа. Мягким надавливанием на живот акушер помогает выйти плаценте. Как правило, её сразу же демонстрируют женщине. Новоиспечённой маме не до этого, но убедиться в целостности последа очень важно. Даже маленькая часть плаценты, оставленная в организме роженицы, может вызвать серьёзнейшие послеродовые осложнения.

Противопоказания

Противопоказания к естественным родам делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относят:

• патологически узкий таз (3 и 4 степени сужения);
• выраженную миопию (близорукость) у матери – потуги могут привести к отслойке сетчатки;
• поперечное положение плода после излития околоплодных вод;
• препятствия в родовых путях (рубцы, опухоли, сильная стадия варикоза влагалища);
• длительное отсутствие родовой деятельности после излития вод (риск гипоксии для ребёнка);
• незажившие рубцы на матке (к примеру, если после предыдущих родов путём кесарева не выдержан рекомендованный врачами срок);
• инфекционные болезни у матери, которыми малыш может заразиться, проходя через родовые пути (ВИЧ, сифилис, гепатит и другие).

Относительные противопоказания – тазовое предлежание крупного ребёнка (свыше 3500 г), многоплодная беременность, слабая родовая деятельность, хронические заболевания матери. Во всех этих случаях вопрос о возможности родить самостоятельно определяется врачом индивидуально. Вагинальные роды – идеал, к которому можно стремиться, но не стоит забывать, что на первом месте должны стоять жизнь и здоровье всех участников процесса, поэтому отказываться от вмешательства врачей недопустимо.

Видео

• Плюсы
• Минусы
• Подготовка
• Этапы
• Эпидуральная анестезия
• Домашние роды
• Последствия
• Необычные естественные роды

Оправданы ли естественные роды и не лучше ли при малейших отклонениях соглашаться на кесарево сечение? Современные женщины хотят обойтись «малой кровью» и ничего не чувствовать, а врачи бьют в таких ситуациях тревогу и, несмотря на страхи перед болью, настоятельно рекомендуют рожать ребёнка самостоятельно при отсутствии показаний к оперативному вмешательству. Готовясь к столь ответственному событию, будущие мамы должны взвесить все за и против, выслушать все рекомендации врачей и принять правильное и взвешенное решение.

Плюсы

Если есть возможность выбора, рожать самостоятельно или с помощью кесарева сечения (по ссылке читайте, что же лучше), нужна подробная консультация врача. Он должен осветить женщине все достоинства и недостатки того и другого способа родоразрешения именно в её ситуации. Родители будущего малыша должны взвесить все за и против и понять, что вся ответственность за принятое решение ляжет на их плечи. Несомненные плюсы естественных родов заключаются в следующем:

• быстрое установление лактации;
• рождение ребёнка - запрограммированный самой природой процесс, любое постороннее вмешательство в который может закончиться пагубно;
• через естественные роды новорождённый приобретает тяжёлый, но полезный опыт преодоления сложностей и преград;
• гарантирована естественная адаптация малыша к новым условиям;
• происходит закаливание маленького организма;
• обеспечивается тесная, неразрывная связь между матерью и только что народившимся ребёнком;
• быстрое послеродовое восстановление женского организма;
• возможность мамы самостоятельно ухаживать за новорождённым сразу после выписки.

Конечно, достоинств у естественных родов очень много. Однако молодой маме нужно будет рассмотреть все плюсы и минусы этого процесса, чтобы представлять и оборотную, не совсем приглядную сторону медали. Ведь недостатки есть и у этого способа родоразрешения.

Минусы

По сравнению с плюсами, минусы естественных родов малочисленны и достаточно редки. К ним можно отнести:

• сильную боль, когда идут схватки и потуги;
• болезненные ощущения уже после родов в промежности;
• частые разрывы промежности, что диктует необходимость наложения в этом месте швов.

Многие относят к недостаткам ещё и частые родовые травмы матери и ребёнка, но это спорный момент. Согласно статистике, при кесаревом сечении риск подобных последствий также очень велик. Для оперативного вмешательства в этот природный процесс требуются серьёзные медицинские показания.

Противопоказания к естественным родам

Может сложиться ситуация, когда рождение ребёнка без хирургического вмешательства может угрожать не только здоровью, но и жизни женщины и малыша. Существуют определённые противопоказания к естественным родам, которые одновременно с тем служат показаниями для кесарева сечения.

Во время беременности

1. Как правило, это узкий таз, когда малыш не сможет самостоятельно пройти родовые пути. Опухоли и деформации в этой части женского тела.
2. Угроза разрыва матки из-за её истончения либо несостоятельности рубца.
3. Ненормальное, неправильное положение плаценты, когда она закрепляется над шейкой матки, перекрывая тем самым ребёнку выход.
4. Патологии (опухоли, миомы) в развития матки или влагалища.
5. Симфизит - расхождение костей лобка.
6. Тяжёлая форма гестоза.
7. Некоторые хронические заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, сахарный диабет, миопия и др.
8. Пластические операции на влагалище, шейке матки, ушивание кишечно-половых и мочеполовых свищей.
9. Сильный разрыв промежности в предыдущих родах.
10. Расширение вен влагалища.
11. Сросшаяся двойня.
12. Поперечное положение в утробе малыша.
13. Хроническая гипоксия плода, его гипотрофия.
14. Длительное бесплодие.
15. Обострение генитального герпеса.

Во время родов

1. Раннее отхождение околоплодных вод.
2. Различные аномалии родовой деятельности.
3. Гипоксия плода в острой стадии.
4. Отслойка плаценты.
5. Выпадение или предлежание петель пуповины.
6. Неправильное положение головки плода (в разогнутом состоянии, высокое прямое стояние).

Это абсолютные противопоказания для естественных родов, когда не учитывается даже желание самой женщины. Во всех остальных случаях возможны альтернативные варианты, но при этом молодая мама должна будет в письменном виде взять всю ответственность за исход происходящего на себя. Такая ситуация может возникнуть при наличии следующих факторов, которые в гинекологии называют относительными противопоказаниями для самостоятельного родоразрешения:

• тазовое предлежание (его причины и признаки здесь);
• более 35 лет;
• слишком крупный или маленький плод;
• предыдущее кесарево сечение;
• патологии беременности.

Противопоказания для естественных родов выявляются либо на этапе беременности, и тогда планово проводится кесарево сечение, либо уже непосредственно перед началом родовой деятельности, когда принимается решение о срочной, внеплановой операции. Если же вынашивание малыша проходит без всяких проблем, нужно постепенно готовиться к самостоятельному родоразрешению, чтобы всё прошло с минимальными потерями и осложнениями.

Подготовка

Ещё на этапе беременности очень важна психологическая и физическая подготовка к естественным родам, которая позволяет избежать осложнений и непредвиденных ситуаций.

Какие вещи подготовить

1. За месяц до родов собрать 3 пакета: на роды, после них, на выписку.
2. Приобрести заранее кроватку, ванночку, коляску, памперсы, пелёнки, распашонки, аптечку и другие предметы, необходимые для ухода за новорождённым на первое время.
3. На время отсутствия заготовить еду для мужа и детей.
4. Приготовить все необходимые документы.

Психологическая подготовка

1. Быть уверенной в том, что всё пройдёт отлично. Не сомневаться в благополучном исходе дела.
2. Не допускать плохих мыслей.
3. Заниматься только любимыми делами.
4. Нужно как можно раньше настроится на естественные роды: успокоиться, не нервничать, не раздражаться, не расстраиваться, не плакать.
5. Схватки воспринимать как очередной шаг на пути к встрече со своим долгожданным малышом.

О психологии и родах . До сих пор у учёных нет данных о том, что именно служит пусковым механизмом для начала родовой деятельности. Считается, что разгадку следует искать в мозгу женщины.

Физическая подготовка

1. Во время беременности нужно физически подготовиться к естественным родам: регулярно выполнять упражнения Кегеля, заниматься специальной гимнастикой, вести активный образ жизни, больше гулять, пить поливитамины и выполнять в точности все рекомендации врача.
2. При схватках рекомендуется делать самой себе массаж крестца и поясницы, который снимает боль, а также научиться правильному дыханию при естественных родах.
3. При потугах нужно выполнять то, что говорят врачи и акушерки.

Как показывает практика, если подготовительный этап был пройден грамотно, без суеты и с уверенностью благополучного исхода, роды естественным путём пройдут без осложнений и трудностей.

Этапы

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, с трепетом ждёт этого события и хочет быть максимально подготовленной к этому процессу. Поэтому нужно точно представлять, как проходят естественные роды, какие этапы они предполагают.

Этап 1: схватки

1. Начинаются редкие, безболезненные, почти незаметные схватки (происходит сокращение матки). Женщина может находиться дома, даже заниматься повседневными делами.
2. Схватки усиливаются, становятся болезненными, идут каждые 3-5 минут. Отходят воды. Пора ехать в роддом. Здесь сразу важно установить правильное дыхание, которое поможет уменьшить болевые ощущения и обеспечит поступление кислорода малышу.

К Вашему сведению…

Многие учёные считают матку уникальным органом. За 9 месяцев, пока женщина вынашивает малыша, матка увеличивается в 10 раз, а после родов благополучно возвращается к прежним размерам.

Этап 2: потуги

1. После совершенного раскрытия шейки, как правило, возникает сильное желание тужиться.
2. Нужно принять удобную позу.
3. Можно сделать обезболивающий массаж поясницы.
4. Наладить правильное дыхание.
5. Слушать врача и в точности выполнять все его указания.

Этап 3: отхождение плаценты

1. В течение нескольких минут отходит плацента.
2. Женщина ощущает при этом слабые схватки.
3. Врач должен убедиться, что плацента вышла целиком.
4. После этого при наличии разрывов накладываются швы.
5. Малыш измеряется, взвешивается, прикладывается к материнской груди.

Данные этапы характерны для нормальных естественных родов, но на каждом из них возможны свои сложности и трудности, которые преодолеваются совместными усилиями роженицы, врачей и ребёнка. В ряде случаев может потребоваться обезболивание.

Эпидуральная анестезия

Многие роженицы боятся боли, которая бывает просто невыносимой при схватках. На сегодняшний день в качестве одного из методов обезболивания применяется эпидуральная анестезия при естественных родах, которая отличается высокой эффективностью. Она предполагает введение лекарственного препарата тонкой иглой непосредственно в позвоночный канал, между позвоночными дисками. Показаниями к её обязательному проведению являются:

• заболевания почек, лёгких;
• близорукость;
• патологии сердца;
• токсикоз на поздних сроках;
• преждевременные роды;
• неправильное расположение плода.

Преимущества эпидуральной анестезии, применяемой в ходе естественных родов:

• её можно продлевать по мере возникновения болевого синдрома, благодаря катетеру;
• кровяное давление при таком методе обезболивания не падает (как при спинальной анестезии, например).

Однако врачи всё-таки редко прибегают к данному способу и советуют естественные роды без применения анестезии, так как у неё есть ряд существенных недостатков:

• такие побочные явления и последствия, как образование гематомы, вытекание цереброспинальной жидкости, головные боли, беспамятство, спазмы, удержание жидкости в организме и другие;
• замедленное действие лекарства, которое начинает работать только через 20 минут после введения.

Если есть возможность родить малыша без применения эпидуральной анестезии, нужно воспользоваться этим шансом. Некоторые очень сильные духом женщины решаются на домашние роды естественным путём, но при этом они должны представлять, на что идут.

Домашние роды

В некоторых случаях проводятся естественные роды дома, которые могут быть как экстренными, когда бригада скорой помощи не успевает доставить роженицу в больницу, так и самостоятельным решением родителей будущего малыша. Перед тем, как сделать такой выбор, нужно взвесить все за и против.

Преимущества домашних естественных родов

• соответствующая психологическая атмосфера;
• естественность процесса без постороннего вмешательства;
• для облегчения боли можно принимать любую позу;
• отсутствие вредной больничной микрофлоры;
• самостоятельный контроль за всем процессом родов;
• сближение родителей между собой и с малышом.

Недостатки естественных родов в домашних условиях

• акушерка может не справиться в одиночку с возникшими осложнениями;
• при непредвиденных обстоятельствах женщину могут не успеть довезти до роддома;
• отсутствие медицинской аппаратуры;
• невозможность юридически возложить на кого-то ответственность в том случае, если что-то пойдёт не так;
• будущий папа окажется в стрессовой ситуации, может потеряться и не вынести напряжённости;
• дома женщине некогда набираться сил после родов, придётся ухаживать за ребёнком сразу же;
• очень сложно организовать дома удобное и безопасное место для родов: бытовые микроорганизмы опасны для малыша.

Если беременность протекала без осложнений и для родов в домашних условиях нанята опытная акушерка, всё проходит без осложнений и последствий.

Последствия

Негативные последствия естественных родов могут возникнуть в том случае, если не было принято своевременное решение о кесареве сечении. В этом случае из-за непредвиденных обстоятельств или врачебной ошибки возможны осложнения вплоть до трагического исхода:

• различные родовые травмы у мамы или малыша;
• смерть одного из них;
• разрывы промежности;
• послеродовая депрессия.

Подобные осложнения при естественных родах - редкость. Чтобы их избежать, нужно выполнять все предписания врачей на протяжении беременности и во время родового процесса.

Необычные естественные роды

В некоторых ситуациях естественные роды могут осложняться болезнью матери или необычностью внутриутробного развития плода. В этом случае требуется либо сделать кесарево сечение, либо всё-таки родить малыша самостоятельно, предварительно ознакомившись со всеми возможными последствиями.

Двойня

Несмотря на многочисленные разговоры о необходимости кесарева сечения при многоплодной беременности, вполне возможны роды двойни естественным путём с благополучным исходом. Просто нужно иметь в виду все подводные камни этого процесса:

• после появления на свет первого малыша у женщины может возникнуть слабость родового процесса;
• тяжёлый вес двух тел может спровоцировать преждевременный разрыв пузыря, воды могут отойти слишком рано;
• малыши часто лежат в утробе неправильно;
• переплетение пуповин.

При естественных родах двойни врачи должны быть готовы ко всем этим подводным камням и суметь оказать своевременную помощь маме и малышам.

Любопытный факт . В XVIII веке русская крестьянка родила 69 детей за 27 раз: это были 16 двоен, 7 троен и 4 раза рождалось по 4 малыша сразу. Учитывая время, женщина рожала самостоятельно.

При тазовом предлежании (ягодичном)

Естественные роды при тазовом предлежании могут быть разрешены, если:

• плод небольшой;
• таз нормальный;
• при ягодичном предлежании плода.

При смешанном или ножном предлежании врачебный прогноз может быть значительно хуже. Естественные роды в этих случаях могут закончиться асфиксией плода, тяжелыми травмами, выпадением пуповины, преждевременной отслойкой плаценты и другими осложнениями. Чтобы всего этого избежать, врачом должно быть принято своевременное решение о кесаревом сечении.

После ЭКО

Сегодня естественные роды после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) перестали быть чем-то из ряда вон выходящим. Если совсем недавно после данной процедуры женщине предлагался только один вариант - кесарево сечение, то сейчас разрешается рожать самостоятельно при отсутствии следующих факторов:

• если женщина настаивает на кесаревом;
• возраст за 35 лет;
• многоплодная беременность;
• некоторые хронические заболевания;
• фетоплацентарная недостаточность;
• продолжительность бесплодия более 5 лет;
• гестоз;
• угроза выкидыша.

Если женщина, прошедшая через ЭКО, здорова и молода, а причина её бесплодия, согласно медицинскому обследованию, заключалась в отклонениях её партнёра, она вполне способна родить естественно.

При симфизите

Симфизит - воспаление в лонном сочленении таза, которое может возникнуть в течение беременности или послеродовом периоде. Естественные роды при симфизите возможны в следующих случаях:

• при неярко выраженной клинической картине (отсутствие сильных болей в суставах);
• если расширение лонной щели составляет до 10 мм;
• при размерах таза, соответствующих норме;
• если плод не крупный.

С рубцом на матке (после миомэктомии и лапаротомии)

Врачи на сегодняшний день разрешают естественные роды даже с рубцом на матке после операций, миомэктомии или предыдущего кесарева при соблюдении определённых условий:

• повторная беременность наступила через пару лет после предыдущей операции;
• УЗИ показало состоятельность рубца: он ровный, без разрывов и перерастяжения;
• вес плода не превышает 3,5 кг;
• головное предлежание;
• расположение плаценты по задней маточной стенке;
• нормальные размеры таза;
• наличие на матке не более 1 рубца;
• отсутствие патологий во внутриутробном развитии плода

Если данные условия, по результатам медицинского обследования, не соблюдаются, женщине будет предложено сделать кесарево сечение. При соблюдении данных условий разрешается самостоятельное родоразрешение и после удаления миомы методом лапаротомии, когда делается разрез в брюшной полости.

При миоме матки

Естественные роды при миоме матки (это опухолевое новообразование) вполне возможны, так как само данное заболевание не является показанием к кесареву сечению. Однако при этом беременность должна протекать нормально, никаких осложнений со здоровьем матери и ребёнка быть не должно, а плацента и плод расположены правильно.

При геморрое

Рождение ребёнка естественным путём при геморрое - процесс сложный и достаточно болезненный. При прохождении плода по родовым путям давление в полости малого таза и брюшине повышается, вены сдавливаются и пережимаются. В результате наблюдается увеличение геморроидальных узлов. Однако при наличии данного заболевания врачи не рекомендуют кесарево сечение. Единственный выход избежать болезненных осложнений - регулярно заниматься профилактикой геморроя в течение всей беременности.

При миопии высокой степени

Естественное родоразрешение при миопии высокой степени возможно при благоприятном течении близорукости и при наличии следующих условий:

• наличие позитивной динамики со стороны зрения;
• регулярные профилактические мероприятия (приём специальных препаратов, витаминов, кальция);
• нормальное, без патологий течение беременности;
• отсутствие хирургических операций по коррекции зрения.

Так что не рекомендуются естественные роды после лазерной коррекции зрения и после коагуляции сетчатки глаза. Они могут привести к сильному кровоизлиянию в ткани глаза, отслойке сетчатки и даже слепоте. Стоит ли рисковать?

После конизации шейки матки

Самостоятельно рожать после конизации шейки матки (операции, в ходе которой вырезается конусообразная часть матки) обычно бывает очень сложно. Это связано с тем, что рубец после такой процедуры чаще всего препятствует раскрытию шейки. В этом случае экстренно проводится кесарево сечение.

При низкой плацентации

Естественные роды при низкой плацентации (когда край плаценты находится на расстоянии всего в 6 см от внутреннего зева) очень опасны, так как нередко происходит частичная отслойка плаценты при раскрытии шейки матки. Это очень опасно для жизни плода. В этом случае проводится срочное кесарево сечение.

После 40 лет

Естественные роды вполне возможны и после 40 лет при отсутствии отклонений и осложнений в состоянии матери и ребёнка. Возраст (это должны знать все роженицы) не является показанием для кесарева сечения.

При обвитии пуповиной

Не всегда при обвитии пуповиной проводят кесарево сечение. Если оно однократное, врачи профессионально помогают родить женщине самостоятельно без последствий. Оперативное вмешательство назначают, если перед началом родов выявляются следующие факторы:

• задержка развития малыша в утробе;
• увеличение у него сердцебиения;
• двукратное или даже трёхкратное обвитие пуповиной.

При данном осложнении всё будет зависеть от того, насколько опасно обвилась пуповина для жизни и здоровья ребёнка.

Герпес и естественные роды

Сейчас активно всеми обсуждается вопрос, насколько совместимы герпес и естественные роды: многие женщины боятся, что в этом случае произойдёт обязательное заражение этим опасным вирусом малыша, иммунная система которого ещё не готова к такой атаке. Однако, согласно последним исследованиям, при рецидивирующем герпесе женский организм к моменту родов уже выработал антитела, которые способны проникать через плаценту. Ребёнок к этому времени вполне защищён, так что инфицирование ему не грозит.

С узким тазом

Рожать женщинам с узким тазом тоже очень нелегко. Он является таковым, если один из нижеприведённых показателей меньше нормы на 1,5-2 см. Отклонения затрудняют процесс естественных родов, представляя собой непреодолимые препятствия и трудности для них. Так что при постановке на учёт в консультацию, а также при поступлении беременной в роддом проводят обязательное измерение этой части женского тела. Врачи называют следующие нормальные размеры таза для естественных родов, которые не будут осложнять ребёнку прохождение через родовые пути.

1. Пояснично-крестцовый ромб Михаэлиса (рисунок 1): по вертикали - 11 см, по горизонтали - 10 см.
2. Расстояние между подвздошными верхними передними остями (цифра 1 на рисунке 2а) должно быть не менее 25-26 см.
3. Промежуток между максимально отдалёнными друг от друга точками подвздошных гребней (цифра 2 на рисунке 2а) в норме должен равняться 28-29 см.
4. Дистанция между большими вертелами (буграми) бедренных костей (цифра 3 на рисунке 2а) - примерно см 30-31.
5. Расстояние между ямкой над крестцом и верхним краем лобка в гинекологии называется наружной конъюгатой (рисунок 2б) и в норме равняется 20-21 см.
6. Индекс Соловьёва (длина окружности в лучезапястном суставе) не должен быть более 14 см, так как в этом случае делается вывод о массивности кости таза и его малых размерах.

Даже если норма всех этих показателей выдержана, врач должен дополнительно выяснить соответствие размеров таза величине головки ребёнка, проверить наличие деформации костных соединений. Для этого проводится ультразвуковое (реже -рентгенологическое) исследование.

При энтерококке фекалис

Не нужно бояться рожать естественным путём и при энтерококке фекалис, который представляет собой часть нормальной микрофлоры человеческого пищеварительного тракта. Если анализы в порядке и врачи не советуют делать кесарево сечения, угрозы инфицирования малыша нет.

С паховой грыжей

Беременным с паховой грыжей могут предложить рожать естественным путём при соблюдении следующих условий:

• выпячивание небольшого размера;
• ношение бандажа во время беременности;
• акушер во время потугов должен поддерживать рукой грыжу, чтобы не произошло ущемление.

Согласно статистике, паховая грыжа после родов в течение какого-то времени бесследно исчезает.

Как показывает практика, современные врачи пересматривают взгляды на кесарево сечение и относятся к нему лишь как к необходимости, когда жизни матери и ребёнка, действительно, что-то угрожает. При отсутствии же медицинских показаний к оперативному вмешательству стоит отдать предпочтение естественным родам.

С первых дней, как женщина узнает о том, что беременна, в ее голове крутится множество вопросов, которые касаются родов. Например, что ее ждет - естественные роды или кесарево сечение, нужна ли анестезия и многие другие.

Что означает термин «естественные роды»? Это роды, которые протекают по сценарию, заложенному самой природой, то есть без постороннего вмешательства. В современном мире подобное, пожалуй, осуществимо только при условии, что женщина оказалась наедине с собой без какой-либо медицинской помощи. В остальных случаях естественные роды протекают в роддоме, при этом врачи вмешиваются в родовую деятельность только в случае необходимости. Продолжительность таких родов без осложнений составляет в среднем 9-11 часов.

Подготовка к естественным родам

Если женщина будет подготовлена к родам, то высока вероятность, что они пройдут естественным образом. Даже боль, сопровождающая схватки, будет восприниматься подготовленными роженицами правильно, без лишней нервозности.

Подготовка к естественным родам имеет два направления:

• физическая;
• психологическая.

Физическая подготовка

В первую очередь женщина должна научиться правильно дышать во время схваток.

Кроме того, во время беременности нужно уделить внимание следующим видам подготовки:

1. Подготовка шейки матки. Каждая женщина, особенно рожающая впервые, должна выполнять упражнения, которые готовят шейку матки к предстоящим родам. Слабые, неэластичные мышцы шейки матки чаще подвергаются разрывам и травмам. Упражнения Кегеля, приседания с широко разведенными в коленях ногами помогают подготовить шейку матки к родам. Подробнее об упражнениях Кегеля во время беременности→
2. Подготовка промежности. Для предупреждения эпизиотомии (рассечения промежности во время потуг) необходимо выполнять самостоятельный массаж промежности с 30 недели беременности с использованием любого растительного масла. Как делать массаж, должен рассказать гинеколог.
3. Подготовка молочных желез к лактации. К грудному вскармливанию необходимо также готовиться заранее. Трещины и болезненность в сосках - это первое, с чем сталкиваются молодые мамы после родов.

Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения в области груди или вовсе избежать их, следует выполнять следующие рекомендации:

• регулярно проводить контрастные обливания груди;
• растирать соски грубым махровым полотенцем;
• вручную вытягивать соски вперед, словно формируя их;
• устраивать воздушные ванны для молочных желез, тем самым закаляя грудь.

Физическая подготовка к родам необходима для всех женщин, независимо от того, впервые они рожают или повторно. Роженицы со слабым, неподготовленным организмом испытывают серьезные проблемы во время родового процесса - невыносимую боль в схватках, слабость в потугах и пр.

Психологическая подготовка

Психологическая подготовка к родам включает в себя обязательное избавление женщины от страхов, которые зачастую являются ложными. Именно испуг делает роды крайне болезненными, проблемными, а иногда и драматичными. Если роженица не будет бояться и сможет почувствовать себя уверенно, то ее роды будут протекать по более благополучному сценарию.

Психологическая подготовка женщины также осуществляется в процессе беременности. Если будущая мама откажется посещать курсы подготовки к родам и отдаст предпочтение только книжным изданиям, она, скорее всего, будет пребывать во власти ложных представлений о родах, то есть либо излишне драматизировать их неизбежность, либо, напротив, чересчур идеализировать их наступление. В обоих случаях ее ожидания не совпадут с реальностью, психологически такая роженица окажется неподготовленной, чего нельзя сказать о женщинах, которые научились на курсах не терять самообладания и правильно контролировать свои эмоции.

Преимущества и недостатки естественных родов

Несомненными преимуществами естественных родов являются:

• быстрое становление лактации;
• естественная адаптация новорожденного к окружающей среде;
• проходя через родовые пути матери, ребенок приобретает сложный, но полезный для него опыт преодоления преград;
• формирование тесной связи между матерью и ребенком;
• более быстрое восстановление организма женщины после родов;
• молодая мама сможет ухаживать за малышом в первые дни после выписки из роддома.

К недостаткам естественных родов относятся:

• выраженная боль во время схваток и потуг;
• болевой синдром после рождения ребенка в области промежности;
• возможные разрывы промежности, швы.

Многие люди считают недостатком естественных родов травмы матери и ребенка, однако, для врачей это является спорной ситуацией. По статистике, не менее травматично и кесарево сечение. Но для оперативного родоразрешения необходимы серьезные медицинские показания.

Противопоказания к естественным родам

Противопоказания к естественному родоразрешению не являются редкостью в наши дни. Они могут выявляться во время беременности или с началом самого родового процесса.

Противопоказания, обнаруженные во время беременности:

• узкий таз, деформации таза и опухоли, которые будут препятствовать нормальному прохождению ребенка через родовые пути;
• риск разрыва матки, связанный с истончением или несостоятельностью рубцовой ткани (в случае повторных родов после кесарева); Подробнее о восстановлении матки после кесарева сечения →
• аномальное прикрепление плаценты, закрывающей вход шейки матки, что делает физиологические роды невозможными;
• расхождение лобковых костей - симфизит;
• отягощенный гестоз;
• хронические патологии нервной и сердечно-сосудистой системы, заболевания органов зрения, сахарный диабет и пр.;
• серьезные разрывы промежности в предыдущих родах;
• пластика на шейке матки, во влагалище;
• варикоз вен влагалища и матки;
• сиамские близнецы;
• поперечное расположение ребенка в матке;
• хроническая гипотрофия и гипоксия плода;
• длительно протекающее бесплодие;
• стадия обострения генитального герпеса;
• онкологическое заболевание у будущей матери.

Противопоказания, выявленные во время родов:

• преждевременное излитие вод;
• патологии родовой деятельности;
• отслойка плаценты;
• острая гипоксия плода;
• выпадение либо предлежание пуповины;
• неправильное положение плода.

Этапы естественных родов

Каждая будущая мать ждет наступления родов и стремится максимально ответственно подойти к этому непростому процессу. Вот почему необходимо знать, как протекают физиологические роды, какие этапы женщина должна преодолеть.

Первый этап - схватки

1. Роды начинаются с безболезненных редких схваток, которые вначале напоминают регулярное сокращение матки. При этом женщина может быть дома, еще не осознавая, что у нее действительно начинаются роды.
2. Схватки начинают усиливаться, нарастает их болезненность и регулярность - через каждые 5 минут и чаще. В это время должны отойти воды. Нужно выезжать в роддом и заодно вспомнить технику правильного дыхания, освоенную на курсах для будущих мам. Она способствует снятию боли во время схваток и лучшему поступлению кислорода ребенку.

Второй этап - потуги

1. Как только шейка матки будет близка к полному раскрытию, появляется желание потужиться.
2. Необходимо принять нужную позу и правильно дышать. Разрешается делать обезболивающий массаж поясничного отдела.
3. Важно во время потуг контролировать происходящее вокруг себя и слушаться во всем врача, в точности исполняя его требования. Потуги завершаются рождением ребенка.

Третий этап - отхождение плаценты

1. Плацента рождается достаточно быстро - в течение нескольких минут после рождения ребенка.
2. Во время отхождения плаценты женщина ощущает слабые схватки.
3. Врач должен убедиться в целостности плаценты.
4. Если все в порядке, проводится осмотр родовых путей женщины, при необходимости накладываются швы.
5. Ребенок взвешивается, измеряется и впервые прикладывается к груди матери.

Такой ход характерен для большинства рожениц, но на каждом из этапов могут возникнуть специфические особенности и проблемы, решением которых должен заняться врач.

Естественные роды после ЭКО

Когда заходит речь о родах после ЭКО, специалисты обычно настаивают на кесаревом сечении, но оперативные роды отнюдь не являются правилом в данной ситуации. Если у женщины нет медицинских показаний к кесареву, если она молода и здорова, а причина искусственного оплодотворения заключалась в мужском факторе, то ничто не помешает ей родить естественным путем.

Естественные роды после ЭКО проходят по тому же классическому сценарию, что и в остальных случаях. Единственное, из-за нестандартной ситуации с оплодотворением, особенностей организма женщины и протекания беременности такие роды могут наступить несколько раньше или позднее. Поэтому ЭКО-маму рекомендуется заранее положить на сохранение начиная с 37 недели гестации.

Кесарево сечение или естественные роды - что лучше?

Если женщина знает, как проходят естественные роды, то она поймет, что кесарево сечение кардинально отличается от физиологического родового процесса. В последние годы врачи пересматривают свои взгляды на оперативные роды и прибегают к ним только при условии крайней необходимости. При отсутствии абсолютных медицинских показаний к кесареву сечению женщине рекомендуется рожать самостоятельно.

Роды при кесаревом сечении проходят быстро и резко, при этом женщина восстанавливается дольше, поскольку ей была проведена настоящая хирургическая операция, а ребенок адаптируется к окружающей обстановке сложнее из-за резкого перехода из одной среды в другую.

В случае с естественными родами эта ситуация исключена. Женщина восстанавливается быстрее, ребенок прикладывается к груди в первые минуты жизни и с меньшим стрессом воспринимает окружающую реальность.

Последствия естественного родоразрешения

Последствиями или осложнениями естественных родов являются:

1. Разрывы тканей промежности, требующие наложения швов. Это осложнение диагностируется у 7-15% рожениц, при этом у первородящих подобное случается в 3 раза чаще. Появление этого осложнения зависит от эластичности тканей промежности.
2. Родовые травмы, возникающие из-за несоответствия родовых путей и размеров плода, стремительных и быстрых родов, тазового предлежания плода. Лечение родовой травмы новорожденного проводится дифференцировано с учетом локализации и тяжести повреждения.
3. Опущение матки и стенок влагалища в результате длительного периода потуг. Для профилактики этого осложнения важно выполнять упражнения на укрепление тазового дна.
4. Геморрой, развитие которого обусловлено повышенным внутрибрюшным давлением во время потужного периода и застоем крови в органах малого таза на поздних сроках беременности из-за недостаточной физической активности будущей мамы. Геморрой диагностируется у 25% беременных и 50% родивших женщин.
5. Непроизвольное мочеиспускание в первые 3 месяца после родов. Развитию этого осложнения предшествуют травматичные естественные роды, связанные с разрывом мышц тазового дна, многоплодием, многоводием и крупным плодом.

Таким образом, естественные роды имеют свои преимущества и недостатки. Но первых, как показывает практика, значительно больше. Поэтому каждой будущей матери важно настроить себя на то, что ее роды пройдут естественным образом, если для этого нет противопоказаний.

Полезное видео о правильном дыхании в родах

Один из самых актуальных вопросов, встающих перед беременной женщиной - каким путем будут происходить роды долгожданного ребенка? Естественные роды или кесарево, что лучше? Стоит ли планировать кесарево сечение, если на то нет медицинских показателей? Все больше женщин хотят обойтись в этом процессе без боли, ничего не чувствовать. Врачи единогласно рекомендуют рожать самостоятельно, несмотря ни на какую боль и страхи. С другой стороны, если есть хоть малейшие отклонения, будут ли оправданны естественные роды?

Кесарево или естественные роды: «за» и «против»

Для того, чтобы определиться с выбором: естественные роды или кесарево сечение, нужно, в первую очередь, проконсультироваться с врачом. Он сможет объяснить все преимущества и недостатки обоих способов, а также посоветовать женщине лучший вариант именно в ее индивидуальном случае. Оба будущих родителя должны тщательно взвесить все «за» и «против», ведь это очень ответственное решение.

• Роды - естественный природный процесс. Любое вмешательство в него может повлечь за собой пагубные последствия;
• Естественное прохождение родовых путей помогает ребенку в дальнейшем при столкновении со сложностями и преградами;
• Малыш быстрее адаптируется к новым условиям жизни;
• Маленький организм проходит таким образом закаливание;
• Между мамой и малышом устанавливается тесная, неразделимая связь;
• У мамы достаточно быстро устанавливается лактация;
• Легкое и быстрое восстановление организма мамы после родов;
• Сразу после родов мама может самостоятельно ухаживать за своим ребенком.

Все положительные стороны естественных родов налицо, и их очень много. Но и у этого процесса есть свои недостатки, которые будущие родители должны принимать в расчет. Их немного и встречаются они не так часто.

• Болезненность схваток и потугов;
• Послеродовые болезненные ощущения в промежности;
• Разрывы промежности, из-за которых необходимо накладывать в этом месте швы.

Иногда в качестве недостатков называют еще частые травмы новорожденного и мамы, но такие моменты случаются и при кесаревом сечении. Риск возникновения осложнений при родах одинаково велик в обоих случаях. Поэтому, чтобы вмешиваться в заложенный природой, естественный процесс, нужно иметь серьезные медицинские показания для этого.

Естественные роды и их противопоказания

Бывают такие ситуации, когда родоразрешение невозможно без хирургического вмешательства, т.к. угрожает здоровью или жизни ребенка и мамы. Существует ряд противопоказаний для естественных родов, что одновременно является показаниями для кесарева сечения.

В течение беременности:

• Патологии матки или влагалища;
• Узкий таз будущей мамы, опухоли и деформации в этой части тела, т.е. те ситуации, когда ребенок не сможет пройти родовые пути;
• Неправильное расположение плаценты, которое может закрывать ребенку выход;
• Гестоз в тяжелой форме;
• Расхождение костей лобка «симфизит»;
• Вероятность разрыва матки при родах «ее истончение, рубцы»
• Хронические заболевания «сахарный диабет, миопия, заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем»;
• Длительное бесплодие;
• Поперечное расположение плода;
• Ранее перенесенные операции на шейке матки, влагалище, мочеполовых путях, кишечнике;
• Расширенные вены влагалища;
• Сильный разрыв влагалища во время предыдущих родов;
• Гипоксия и гипотрофия плода;
• Генитальный герпес в обостренной форме;
• Сросшаяся двойня.

В процессе родов:

• Отслойка плаценты;
• Острая гипоксия плода;
• Преждевременное отхождение околоплодных вод;
• Аномальное течение родовой деятельности;
• Выпадение петель пуповины или их предлежание;
• Неправильное расположение головки плода.

Все перечисленные противопоказания для естественных родов неоспоримы, при любом из них - желание женщины не учитывается. Существуют и другие противопоказания - относительные, когда женщина может принимать решение самостоятельно, но в таких случаях она подписывает письменное согласие, где берет всю ответственность на себя. К таким противопоказаниям относятся:

• Возраст женщины более 35 лет;
• Тазовое предлежание плода;
• Размер плода: слишком маленький или большой;
• Различные патологии беременности;
• Кесарево сечение в предыдущих родах;

Таким образом, выявить показания для кесарева сечения возможно либо на этапе беременности и проводить операцию планово, либо непосредственно перед родами и приступить к срочной, незапланированной операции. Если у будущей мамы в процессе беременности нет проблем, естественные роды - наиболее удачный способ сведения риска осложнений к минимуму.

Готовимся к родам заранее

Во время беременности будущая мама должна подготовить себя к предстоящему событию, как психологически, так и физически.

Что нужно подготовить

• За несколько недель до родов собрать 3 сумки: «родовая», «послеродовая», «выписная»;
• Подготовить вещи для ребенка на первое время: кроватка, коляска, одежда, подгузники, ванночка для купания, лекарства и средства гигиены для малыша;
• Позаботиться о еде для детей и мужа на время отсутствия;
• Документы.

Как настроить себя психологически

• Настроиться на то, что все обязательно пройдет хорошо и ни в чем не сомневаться;
• Гнать от себя плохие мысли;
• Развлекать себя любимыми занятиями;
• С самого начала быть настроенной на естественные роды, постараться не переживать по этому поводу, не раздражаться и не расстраиваться;
• Во время схваток думать только о том, что с каждой минутой приближается долгожданная встреча со своим малышом.

Как подготовиться физически

В течение всей беременности выполнять все рекомендации врача, пить прописанные витамины, выполнять несложные физические упражнения, как можно больше гулять, двигаться, полезны будут упражнения Кегеля.

Отработать дыхательные упражнения для родов, а также попрактиковаться в самомассаже области крестца и поясницы для снятия боли.

В процессе родов безоговорочно выполнять все указания врача и акушерки.

Если женщина спокойно готовиться к родам, уверена в их благоприятном исходе, выполняет все рекомендации врачей, опыт показывает, что естественные роды проходят благополучно и без осложнений.

Этапы родов

Каждая будущая мама должна четко представлять себе, как проходят роды, какие этапы они имеют.

Начинаются сокращения матки, редкие, почти безболезненные. Женщина может заниматься делами, поспать. Затем боли усиливаются, интервал сокращается до 3-5 минут, отходят воды. На этой стадии пора отправляться в роддом. Женщине могут помочь отработанные ранее дыхательные упражнения для уменьшения болевых ощущений. К тому же, такие упражнения обогащают кровь кислородом, а значит и доступ его малышу.

Шейка матки полностью раскрывается, у женщины возникает сильное желание тужиться. В первую очередь необходимо наладить правильное дыхание, можно сделать массаж области поясницы для уменьшения болевых ощущений. На этой стадии необходимо принять удобную позу и в точности следовать всем указаниям врача и акушерки.

Отхождение плаценты

Женщина продолжает ощущать несильные схватки, во время которых отходит плацента. Врач убеждается, что плацента вышла целиком и осматривает промежность на наличие разрывов. В таком случае необходимо наложить швы. А в это время новорожденного малыша измеряют, взвешивают, а затем прикладывают к материнской груди.

Все эти этапы характеризуют нормальные естественные роды. В разных случаях возможно возникновение осложнений, что совместно решается матерью, ребенком и акушеркой. Бывают случаи, когда может потребоваться обезболивание.

Эпидуральная анестезия

В настоящее время все больше рожениц хотят прибегнуть к обезболиванию при родах. Иногда боль кажется просто невыносимой. Эпидуральная анестезия набирает все большую популярность, т.к. обладает высокой эффективностью. В процессе такого обезболивания в позвоночный канал между позвоночными дисками тонкой иглой вводится лекарственный препарат. Существует ряд обязательных показаний для ее проведения:

• Близорукость будущей мамы;
• Заболевания сердца;
• Заболевания легких;
• Заболевания почек;
• Токсикоз, развившийся на поздних сроках;
• Преждевременные роды;
• Неправильное расположение плода.

Эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ при естественных родах:

• с помощью катетера можно контролировать дозировку препарата и добавлять его при усилении боли;
• давление остается в норме «при спинальной анестезии, например, давление падает».

С другой стороны эпидуральная анестезия имеет и недостатки, из-за которых врачи крайне не рекомендуют прибегать к ней без показателей:

• лекарственный препарат начинает действовать не сразу, а только спустя 20 минут после введения;
• возможны побочные явления: вытекание цереброспинальной жидкости, образование гематомы, удерживание жидкости в организме, спазмы, беспамятство, головные боли.

Несмотря на то, что перспектива родить без боли очень заманчива, стоит все взвесить и не упустить шанс естественных родов без применения обезболивания. Иногда очень смелые женщины решаются на естественные роды в домашних условиях, хотя это совсем не просто как может показаться на первый взгляд.

Роды дома

Домашние роды могут быть запланированными и не запланированными, экстренными, когда роженица не успевает прибыть в роддом вовремя. Если такие роды были запланированы будущими родителями заранее, они должны полностью осознавать всю ответственность за такое решение и представлять все минусы и плюсы этого процесса.

К несомненным плюсам можно отнести:

• домашняя, спокойная атмосфера;
• отсутствие микрофлоры больницы;
• процесс проходит абсолютно естественное, без постороннего вмешательства;
• родители могут сами контролировать весь процесс;
• роженица может принимать любую удобную ей позу;
• между родителями и малышом возникает особая, тесная связь.

Минусы такого способа:

• в случае возникновения осложнений акушерка может оказаться бессильна, кроме того, можно не успеть доехать до роддома вовремя;
• нет доступа к медицинской аппаратуре;
• при неблагоприятном развитии событий юридически невозможно возложить на кого-то ответственность;
• подготовиться к родам дома довольно трудно, условия не стерильные, а микроорганизмы наших квартир просто опасны для новорожденного;
• многие папы теряются и не выдерживают стрессовой ситуации, переживают слишком сильное потрясение;
• дома у женщины нет помощников, после родов нужно сразу приступать к уходу за малышом, не успев набраться сил.

Если родители все же выбрали такой способ для себя как наиболее подходящий, обычно такие роды протекают нормально и без осложнений. Главные условия - хорошо протекающая беременность и опытная акушерка рядом. Однако, такие роды могут иметь плачевные последствия, когда не было проведено экстренное, своевременное кесарево сечение. Из-за такой врачебной ошибки могут быть самые тяжелые последствия:

• родовые травмы новорожденного или роженицы;
• разрывы промежности;
• смерть;
• послеродовая депрессия мамы.

Все эти последствия встречаются довольно редко, поэтому во время беременности и во время родов следует очень внимательно относится к рекомендациям врачей, исполнять все их предписания.

Нестандартные естественные роды

Бывают ситуации, когда роды осложняются необычным протеканием беременности, необычным или неправильным развитием плода, заболеванием роженицы. Перед женщиной встает вопрос:

Естественные роды или кесарево, что лучше? Нужно очень внимательно подойти к его решению и полностью осознавать последствия каждого из возможных итогов.

Рождение двойни

Бытует мнение, что при двойне единственное родоразрешение - это кесарево сечение. Это не так.

Вероятность рождения двойни естественным путем с благоприятным исходом очень высока.

Нужно учитывать некоторые нюансы:

• после рождения первого ребенка женщина может ослабнуть, и, как следствие, может возникнуть слабость родовой деятельности;
• велика вероятность преждевременного разрыва околоплодного пузыря и отхождения вод, из-за тяжести двух тел;
• переплетение двух пуповин;
• при многоплодной беременности часто малыши располагаются неправильно в утробе.

Если принято решение рожать двойню естественным путем, врачи должны иметь ввиду все эти нюансы и быть готовы оказать экстренную помощь роженице и малышам.

Ягодичное предлежание плода

Бывают случаи, когда при тазовом предлежании могут быть разрешены естественные роды. К таким случаям относятся:

• небольшой плод;
• у роженицы нормальный таз;
• при тазовом предлежании малыша.

Смешанное или ножное предлежание - более сложная ситуация. Она может повлечь очень серьезные осложнения: выпадение пуповины, удушье ребенка «асфиксия», отслойка плаценты, различные травмы мамы и малыша. В такой ситуации для избегания страшных последствий врач должен немедленно принять решение об экстренном кесаревом сечении.

После процедуры ЭКО

Не так давно у женщины, прошедшей процедуру ЭКО, был только один вариант родов - кесарево сечение. В настоящее время практика естественных родов в такой ситуации становится все более распространенным явлением. Однако, есть ряд противопоказаний для этого:

• Вынашивание женщиной не одного ребенка;
• Возраст старше 35 лет;
• Угроза выкидыша;
• Длительность бесплодия от 5 лет;
• Фетоплацентарная недостаточность;
• Желание роженицы сделать кесарево сечение;
• Наличие у женщины ряда заболеваний;
• Гестоз

Медицина единогласна: если у женщины, которая перенесла процедуру ЭКО, не наблюдается ни одна из этих ситуация, а причина, по которой она не могла забеременеть кроется в отклонениях партнера, она вполне может родить самостоятельно естественным путем.

Симфизит

Симфизит - это довольно редкая патология лонного сочленения таза, характеризующаяся воспалительным процессом. Возникает эта патология во время беременности или после родов.

При таком заболевании есть возможность естественных родов:

• если женщину не беспокоят боли в суставах, заболевание проходит в легкой форме;
• лонная щель расширилась не более, чем 10 мм;
• таз роженицы имеет нормальные размеры;
• некрупный плод.

Если хотя бы один из пунктов совпадает, женщине показано кесарево сечение.

Рубец на матке

В настоящее время врачи дают женщине возможность родить даже имея рубец на матке после операций «миомэктомия, лапаратомия, предыдущее кесарево сечение». Однако, для этого должны быть соблюдены располагающие для этого условия:

• Головное предлежание плода;
• Плацента располагается по задней стенке матки;
• В случае предыдущего кесарева сечения, повторная беременность насупила в течение 1-2 лет;
• На УЗИ четко видно, что рубец ровный, без растяжений и разрывов;
• Таз имеет нормальный размер;
• Внутриутробное развитие малыша протекает без патологий;
• Ребенок весит не более 3,5 кг
• На матке не более одного рубца

Если в ходе медицинского обследования выявление несоблюдение хотя бы одного условия, врачи рекомендуют запланировать кесарево сечение.

Миома матки

Это заболевание «опухолевое новообразование» само по себе не является противопоказанием для естественных родов. Женщина может настраиваться на естественное родоразрешение, при условии нормального протекания беременности, отсутствия любых патологий развития ребенка, отсутствия болезней матери и малыша, правильного расположения плаценты и плода.

Геморрой

При таком заболевании родить ребенка естественным путем довольно сложно и болезненно.

Когда ребенок проходит по родовым путям, он сдавливает и пережимает вены, усиливается давление на органы малого таза и кишечник. Этот процесс приводит к увеличению геморроидальных узлов. Несмотря на это, медицина рекомендует воздержаться от кесарева сечения при данном заболевании и настраиваться на естественные роды. Единственное, как женщина может помочь себе избежать ухудшения состояния - в ходе беременности регулярно предпринимать профилактические меры от геморроя.

Естественные роды возможны даже при высокой степени развития заболевания, если соблюдаются следующие условия:

• заболевание имеет позитивную динамику;
• мама уделяет большое внимание профилактическим мерам «принимает специальные витамины, препараты, кальций»
• беременность протекает без патологий;
• в анамнезе у мамы нет операций по исправлению зрения.

Если подобные операции были проведены, риск очень велик. Последствия могут быть очень тяжелыми: кровоизлияние в ткани глаз, отслойка сетчатки, потеря зрения, поэтому настоятельно рекомендуется запланировать кесарево сечение, если хотя бы 1 из пунктов не был соблюден.

Конизация шейки матки

Если женщина проходила такую операцию «вырезание части матки конусообразного вида», необходимо проконсультироваться с врачом. Такая операция оставляет сильный рубец, который в родах может помешать раскрытию шейки матки. Если женщиной все же принято решение рожать самостоятельно, врач должен быть готов к проведению экстренного кесарева сечения.

Низкое предлежание плаценты

Этот случай для естественных родов очень опасен. Если край плаценты находится в 6 см или ниже от внутреннего зева, есть большой риск преждевременной отслойки плаценты. Для жизни малыша это очень опасно. Если запланированы естественные роды, врачи должны быть готовы провести экстренное кесарево сечение.

Возраст роженицы от 40 лет

Сам по себе возраст не является противопоказанием для естественных родов. Даже в таком возрасте мама может самостоятельно родить своего малыша, при условии нормального протекания беременности и отсутствия заболеваний у мамы и ребенка.

Обвитие пуповиной

В таком случае предпочтительным вариантом остается естественное родоразрешение.

Исключение составляют такие ситуации:

• обнаружена задержка в развитии плода;
• при родах у малыша учащается биение сердца;
• обвитие пуповиной 2 или 3-кратное.

Врач оценивает, насколько опасно пуповина обвивает ребенка для его жизни и здоровья. В случае однократного обвития, чаще всего женщина может родить самостоятельно вместе с помощью врачей.

Зачастую многие женщины боятся рожать естественным путем при таком заболевании. Бытует мнение, что в процессе родов ребенок может заразиться опасным вирусом, а его слабая иммунная система не выдержать такого напора. Однако, врачи готовы успокоить будущих мам. Если женщина заболела в процессе беременности, значит в ее организме содержится достаточное количество антител и ребенок уже получил их в полном объеме. Такие антитела способны преодолевать плацентарный барьер, поэтому ребенок уже защищен и болезнь ему не грозить.

Узкий таз

В такой ситуации роды проходят непросто. Узким признается таз, имеющий хотя бы 1 показатель меньше на полтора-два см. Такие размеры представляют для ребенка непреодолимый барьер. В момент обращения женщины в консультацию, а также при поступлении в роддом, врачи обязательно проводят замеры таза будущей мамы и определяют возможность продвижения ребенка по родовым путям. Кроме того, обязательно соотнесение размера таза мамы размерам головки ребенка. Дополнительно всегда проверяются костные соединения на предмет деформаций.

Заболевание энтерококк фекалис

Врачи настаивают, что эта бактерия - часть естественной микрофлоры кишечника человека, поэтом не является противопоказанием для естественных родов.

Паховая грыжа

Это заболевание достаточно неприятно, хотя в определенных случаях допускает естественные роды:

• когда грыжа небольшого размеры;
• если будущая мама носила специальный бандаж в течение беременности;
• во время родов акушерка помогает не ухудшить ситуацию - придерживает грыжу рукой.

Практически всегда после родов за короткий период это заболевание проходит без следа и последствий.

В заключении можно отметить: медицина единогласно придерживается мнения о том, что естественные роды - наилучший вариант родоразрешения как для матери, так и для ребенка.

Даже при наличии некоторых заболеваний, предпочтение лучше отдать самостоятельным родам, даже без применения анестезии. Все больше врачи предоставляют женщинам возможность родить самостоятельно, пересматривая устаревшие взгляды процесс рождения человека. Любое оперативное вмешательство всегда имеет больший риск развития осложнений, чем естественный процесс. Кесарево сечение стало исключительной мерой, к которой возможно прибегать только в тех случаях, когда есть угроза жизни и здоровью мамы и малыша. Ведь роды - это естественный процесс, заложенный самой природой, которая все уже предусмотрела за нас.

Для каждой женщины роды, особенно первые, - это одно из самых важных событий в жизни. Всего через несколько часов упорной работы на руках у новоиспеченной мамочки окажется ее малыш, который так долго пинал изнутри. И не важно, были естественные роды или кесарево сечение, главное, что вот он – маленький и такой родной комочек, громким криком оповещающий, что голоден .

Если нет показаний к кесарево, то любая беременная женщина настраивается на появление своего ребенка на свет путем естественных родов.

Слизистая пробка

При нормальном течении родовой деятельности, в организме женщины происходит следующее. Сначала выходит слизистая пробка, образовавшаяся в шейке матки в начале беременности. Выглядит она как комок плотной слизи, размеры которого могут быть разными, желтоватого цвета, иногда с прожилками крови. Пугаться, увидев, не стоит: это значит, уже начинается процесс родов, хотя до появления ребенка пока далеко.

Ноющие боли в пояснице. Стоит ли ехать в роддом?

Будущая мама может почувствовать тянущую боль в области поясницы. Это похоже на ощущения перед менструацией, но не проходящие. Если есть какие-то осложнения, например, плод находится в тазовом или ягодичном предлежании, то лучше отправиться в роддом.

Вообще, это не всегда является противопоказанием к естественным родам, но лучше перестраховаться. Рождение малыша, находящегося в тазовом или ягодичном предлежании, - это осложненный процесс. Не исключено, что потребуется кесарево: самостоятельно родить в таком предлежании довольно сложно, и раньше многие умирали, не в силах произвести на свет ребенка, идущего ножками вперед. Сейчас врачи успешно помогают женщинам, дети которых находятся в тазовом предлежании, разрешится от бремени без последствий как для собственного здоровья, так и для состояния новорожденного.

Если мама знает, что у нее ожидается появление на свет двойни, она тоже должна как можно быстрее воспользоваться врачебной помощью. Двое малюток в одном чреве – это не патология, но тоже осложненный процесс родов, и необходимо его контролировать сразу. Для женского организма рождение даже одного ребенка – это большой стресс и труд, на который уходят все силы, а рождение двойни усиливает его. И хотя, как правило, такие детки весят значительно меньше и размеры у них небольшие, все же матери приходится потрудиться, чтобы они появились на свет. Кроме того, беременная должна знать размеры своего таза, чтобы врачи могли решить, каким способом разрешится от бремени будущая мама.

Итак, боли усиливаются, опоясывают спину и живот, область таза. Иногда они носят постоянный характер, не прекращаясь и постепенно становясь все более ощутимыми. Иногда периодический, но не равный по временным отрезкам. Также роженицу может кидать в жар, который, внезапно появляясь, так же внезапно проходит через несколько секунд или минут.

Это еще не схватки, но состояние, близкое к ним – предвестники родовой деятельности. Каждая женщина должна понимать, что это только подготовка к основному этапу. И если при истинных схватках шейка матки раскрывается, то при предвестниках она еще только размягчается и готовится к раскрытию.

Схватки. Как понять, что это они?

Зачастую беременные готовы принять за схватку любое напряжение матки, но это не так. Неважно, что будет в итоге: естественные роды или кесарево сечение, важно понимать, что происходит сейчас. Схватками являются только те болезненные сокращения матки, которые повторяются с одинаковой периодичностью. Все остальное –лишь предвестники. Они могут начаться еще задолго до истинных родов.

Хотелось бы добавить пару слов про излитие вод. Забудьте все, что показывают в фильмах: при нормальном течении начала родов, даже если в итоге кесарево, плодные оболочки сохраняют свою целостность практически до потуг. Если же воды излились, но схваток как таковых еще нет, это неправильно. Срочно в роддом. Даже при экстренном кесарево, пузырь часто остается целым. И его вскрывают уже непосредственно во время операции. Уже не важны ни размеры таза, ни показания к естественным родам, главное, чтобы малыш не задохнулся: долгое пребывание плода в безводном пространстве чревато инфицированием и удушением. Довольно часто раннее излитие вод является одним из признаков несогласованной родовой деятельности, и зачастую в таких случаях врачи делают кесарево.

Если во время вынашивания беременности гинеколог обращал внимание на размеры таза мамы, то лучше всего на этапе несильных схваток обратиться в роддом. Важно понимать, что от этого зависит здоровье и матери, и новорожденного.

Боли при схватках носят периодичный характер, они не утихают, а, напротив, усиливаются, учащаются. Это знаменует собой вхождение роженицы в первый период истинных родов. И даже если в конце ей предстоит кесарево, пока все идет нормально, как задумано природой. Первородящие вступают во второй период процесса рождения ребенка через продолжительное время после начала схваток. Поэтому целесообразно отправляться в роддом, когда между ними проходит не более 10 минут. Очень важен в это время психологический настрой мамы. Не нужно бояться, паниковать, впадать в истерику. Естественные роды – обычный процесс для женского организма, в большинстве случаев он оканчивается счастливым появлением новой жизни. Даже если в итоге было кесарево, все равно переживать и корить себя не стоит. Главное – здоровый карапуз и спокойная, уверенная в себе мама.

Роды в процессе

Схватки становятся более сильными и частыми, к ним начинают добавляться первые потуги. Что это такое? Это ощущение похоже на то, которое испытывают люди, когда хотят в туалет «по-большому». Тем женщинам, которые решились на естественные роды после кесарева сечения, потуги незнакомы. Они в какой-то момент становятся неконтролируемы, но врачи не разрешают тужиться сразу. Почему?

Головка ребенка только опускается в родовые пути, и можно ему навредить. При тазовом предлежании ощущения такие же. В любом случае, роженица должна слышать врача и следовать его указаниям.

Многих интересует вопрос: возможны ли естественные роды после кесарева? Конечно, возможны. Первое экстренное кесарево не является обязательным показанием для повторной операции, если нет дополнительных осложнений. Однако они отличаются от обычных, во-первых, тем, что врачи не проводят никакой стимуляции. Подробнее о стимуляции родов →

Во-вторых, на живот мамы в постоянном режиме подключается датчик КТГ, чтобы во весь период родов контролировать состояние ребенка. Рожая естественным путем после кесарево, женщина должна все ощущать, поэтому применяют только естественное обезболивание при таких родах. Никакой эпидуральной анестезии.

Хотя, уже в конце первого периода, когда боль в схватках становится очень сильной, естественные роды после кесарева сечения все-таки могут обезболить при помощи «эпидуралки». Но к потугам наркоз проходит. Все это можно посмотреть на тематических видео.

Сейчас в интернете очень много материалов, рассказывающих об особенностях родов после кесарево, родов двойни или разрешения от бремени, в тазовом (ягодичном, ножном) предлежании. Беременная женщина имеет возможность получить всю информацию, в том числе и о том, как влияют размеры внутреннего и внешнего таза на течение второго периода родов.

Потуги усиливаются, головка ребенка врезается в родовые пути. Теперь задача будущей мамы: на схватке тужиться, помогая малышу выйти на свет. Если ребенок в тазовом предлежании, то сначала появляются ножки, и в этом заключается сложность таких родов. Даже если размеры таза женщины позволяют, зачастую в этом случае все может кончиться операцией. Хотя многим удается разрешиться от бремени естественным путем.

Если малыш не в тазовом предлежании, то на свет сначала появляется затылок. Чтобы маленький человек удачно вошел в родовые пути, важны размеры внутреннего таза. Они отличаются от того, какие размеры у внешнего таза и определяются через измерение запястья будущей мамы, которое проводят при осмотре в роддоме. Нередко именно этот показатель может служить причиной кесарево.

Появление малыша

В потугах головка ребенка встает в родовые пути. С каждой схваткой женщина, тужась, помогает матке вытолкнуть плод наружу Если ожидается появление на свет двойни, происходит то же самое, только два раза.

Как правило, ребенок идет лицом вниз. При тазовом предлежании – ножками. Когда первым выходит затылок, родить остальное легче, и обычно женщина справляется с этой задачей за две-четыре потуги.

Когда у малыша предлежание тазовое, то сначала на свет появляются ножки. Получается ход ребенка по родовым путям в обратном порядке. Такие роды опасны как для малыша, так и для матери, и нередко заканчиваются операцией кесарево. К сожалению, даже размеры таза тут особой роли не играют.

Последний, третий, период родов, даже если это роды двойни или плода в тазовом предлежании, - появление последа. Если малыш был рожден через кесарево, плацента будет извлечена непосредственно во время операции.

Конечно, роды через естественные пути - это лучший вариант и для матери, и для ребенка. Они позволяют пройти весь процесс от начала и до конца, так, как было задумано природой. Но и в случае кесарева сечения расстраиваться ни в коем случае не стоит. Ведь на свет появился новый человек, сынок или дочка, что может быть прекраснее этого события?

Естественные роды – это процесс появления ребенка, который заложен природой. Женщина может рожать самостоятельно без всяких вмешательств, хотя сегодня редко возникают случаи, когда роженица оказывается без медицинской помощи. Большая часть родов протекает в стенах роддома под наблюдением врачей. Только в крайнем случае они имеют права вмешаться. В среднем длительность естественных родов составляет 10 часов.

Виды естественных родов

Чаще женщины выбирают такой вид родов, но несмотря на это, он считается противоестественным. Процесс происходит лежа на спине.

• акушерки обладают большим опытом в проведении подобных родов, поэтому способны быстро решить любую проблему;
• женщина ощущает себя уверенно, так как большинство рожает подобным образом;
• не требует финансовых затрат.

• лежащая на спине роженица испытывает более острую боль из-за изменения расположения матки;
• процесс более длительный, так как кровеносные сосуды испытывают давление.

Вертикальные роды

По мнению современных специалистов, именно такой способ заложен природой. При потугах женщина становится на четвереньки или садится на корточки, а врач подхватывает новорожденного снизу.

• матка под давлением головы ребенка раскрывается более мягко и быстро;
• шансы травмировать малыша крайне низкие;
• редкое возникновение разрывов промежности.

• способ противопоказан роженицам с варикозом на ногах при наличии крупного плода;
• роды имеет право вести только обученный специалист.

Многие современные мамы все чаще отдают предпочтение родам в воде. Для этого используется резервуар с теплой жидкостью.

• вода способствует расслаблению и снижению болевых ощущений;
• ребенку легче преодолеть родовой путь.

• малыш может наглотаться воды;
• если возникнет кровотечение, то его сложно будет прекратить;
• при разрывах швы накладываются через несколько часов.

Партнерские роды

При обоюдном согласии во время родов рядом с будущей мамой находится член семьи, чаще всего – муж.

• возможность контролировать действия врачей;
• укрепление семьи;
• бесценная поддержка для будущей матери в сложный период.

• психологический ступор, когда женщина может неловко чувствовать себя перед мужем при родах;
• шок и стресс мужчины, так как даже при сознательном выборе он может оказаться неготовым к увиденному.

Достоинства и недостатки естественных родов

Естественные роды обладают рядом преимуществ, ведь организм женщины полностью приспособлен к такому процессу:

• быстрый приход молока;
• адаптация малыша к условиям окружающей среды в естественной обстановке;
• во время прохода родовых путей ребенок учится преодолевать преграды;
• образование связи на эмоциональном уровне между мамой и малышом;
• скорейшее восстановление организма;
• возможность ухаживать за ребенком с первого дня.

Вышеперечисленная информация объясняет то, почему естественные роды лучше кесарева сечения.

Есть и неприятные моменты, с которыми придется столкнуться:

• сильные болевые ощущения;
• болезненность в промежности после рождения ребенка;
• вероятность появления разрывов.

Врачи считают, что естественные роды и плановые операции способны нанести травму матери и ребенку в одинаковой мере. Поэтому опираться только на этот факт при выборе вида родовой деятельности не стоит.

Как выглядит родовой процесс

Процесс естественных родов состоит из трех этапов:

1. Подготовка шейки матки.
2. Процесс появления ребенка на свет.
3. Рождение плаценты.

Первая стадия родов

Этот период родоразрешения разделен на фазы:

1. Скрытая.
2. Активная.
3. Переходная.

Мало кто замечает переход от одной фазы к другой. Продолжительность каждой у разных женщин отличается. Чаще сначала наблюдаются слабые схватки.

• Скрытая фаза родов. Обычно роженицы никак не ощущают ее проявления. Дискомфорт выражен несильно. Может наблюдаться слабая боль в пояснице, и возникнуть желание побыть одной.
• Активная фаза родов. Матка начинает раскрываться. Продолжительность и периодичность схваток постепенно нарастает. В конце фазы наблюдается раскрытие в 8 пальцев. Болевые ощущения ярко выраженные, отвлечься от них довольно сложно. Преодолеть их поможет массаж, дыхательные упражнения, занятия на фитболе или принятие ванны. Допускается использование обезболивающих препаратов после разрешения врача. Акушерка периодически проверяется степень раскрытия матки.
• Переходная фаза родов. Переходная стадия самая сложная и болезненная. Во время нее ребенок движется во влагалище, для чего матка становится шире еще на пару сантиметров. Сильная боль возникает из-за того, что мышцам приходится резко переключиться от раскрытия матки на выталкивание плода.

Что чувствует роженица? Активная фаза естественных родов сопровождается схваткообразными болями, которые постепенно увеличивают интенсивность. На переходном этапе ощущения сливаются и представляют собой волну боли. Во время продвижения ребенка во влагалище нередко наблюдается боль в пояснице. Болевые ощущения иногда сопровождаются напряжением диафрагмы, что вызывает образование икоты, изжоги или тошноты. Женщины при родах иногда ощущают резкие горячие и холодные приливы.

Вторая стадия родов

Период характеризуется готовностью малыша преодолевать родовые пути и началом потугов. Схватки длятся примерно 1,5 минуты и повторяются каждые 4 минуты. Если родовая деятельность началась давно, то интенсивность схваток может быть значительно слабее.

Все зависит от индивидуальных особенностей женщины. Продолжительность этапа примерно 1,5 часа.

Во время финишной стадии роженицу не покидает боль. Возможно возникновение 15-минутной передышки, когда организм будет переключаться с одного действия на другое. Начинается потужной период. Во время него ощущается чрезмерное давление на таз. Это совершенно нормально. Теперь роженица должна сконцентрироваться и помочь малышу родиться.

Некоторые женщины переносят потуги легко, а другим они даются сложнее схваток. Иногда тужиться хочется, когда шейка еще не раскрыта. Тогда ощущения необходимо сдерживать, чтобы избежать разрывов.

Головка ребенка прорезывается

В момент натуживания голова может появиться, а затем снова исчезнуть до следующей волны. Таким действием ребенок делает растяжение тканей промежности более мягким. Когда голова будет располагаться под костью лобка, она больше не сможет исчезнуть. В завершающий период естественных родов женщина испытает жжение. Тогда при незначительных усилиях врач извлекает ребенка.

Третья стадия родов

Заключительный этап родов длится 20 минут и состоит в рождении плаценты. Он проходит настолько легко, что многие женщины ничего не ощущают. Чаще они озабочены тем, что наслаждаются присутствием ребенка. Обычно его выкладывают женщине на живот и предлагают грудь.

Противопоказания к естественным родам

Иногда рожать естественным путем нежелательно. Тогда используется хирургическое вмешательство. Оно помогает избежать негативных последствий в ряде случаев.

Ягодичное, ножное и смешанное тазовое предлежание

При ягодичном предлежании можно рожать самостоятельно, если плод некрупный. В случае ножного или смешанного расположения во время родоразрешения может наблюдаться:

• недостаток кислорода для малыша,
• травматичность,
• выпадение пуповины,
• несвоевременное отслоение плаценты.

Для устранения негативных последствий врачами принимается решение о хирургическом вмешательстве.

После ЭКО

Женщина может родить после ЭКО, если проблема заключалась только в партнере и еще в ряде случаев:

• желание женщины рожать естественным путем,
• возраст до 35 лет,
• ожидание одного ребенка,
• бесплодие менее 5 лет,
• отсутствие гестоза и фетоплацентарной недостаточности,
• нет угрозы выкидыша.

В остальных случаях рожать естественным путем запрещается.

Симфизит

Кесарево сечение при симфизите можно избежать, если:

• нет жалоб на сильные болезненные ощущения,
• лонная щель расширена менее чем на 10 мм,
• параметры таза в норме,
• плод некрупный.

Рубец на матке

Разрешается рожать без операции при условиях:

• наличие не более одного ровного рубца,
• предыдущая беременность была не ранее двух лет назад,
• плод весом до 3,5 кг,
• головное предлежание,
• отсутствие патологий.

Допускается естественное родоразрешение после удаления рубца.

Миома матки

Если нет осложнений во время вынашивания ребенка и нормальный размер плода и таза, то допускаются естественные роды при наличии опухолевого новообразования на матке.

Геморрой

Естественные роды при геморрое доставляют много неудобства и боли. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах. Неприятные последствия поможет устранить профилактика геморроя во время беременности. Заболевание не становится противопоказанием к самостоятельным родам.

Миопия высокой степени

Если заболевание проходит без осложнений, проводится профилактика, и ранее не делались операции на глазах, то рожают без хирургического вмешательства. В противном случае возможно отслоение сетчатки, кровоизлияние и потеря зрения.

Конизация шейки матки

Когда вырезана конусовидная часть матки, рожать трудно. Из-за рубца шейке матке сложно раскрыться. Здесь не обойтись без кесарева сечения.

Низкая плацентация

В этом случае всегда назначается операция. Естественные роды будут угрожать жизни ребенка.

Возраст после 40 лет

Женщины в 40 лет и старше не должны отказываться от естественных родов. Главное, чтобы мама и ребенок находились в нормальном состоянии. Беременность также должна проходить без отклонений.

Обвитие пуповиной

При однократном обвитии и нормальном состоянии плода никаких противопоказаний нет. При множественном обвитии, остановке ребенка в развитии и учащении его сердцебиения проводится операция.

Герпес

В материнской утробе ребенок приобретает антитела. Они помогут противостоять вирусу, поэтому инфицирование при естественных родах исключено.

Узкий таз

Самостоятельно рожать ребенка с узким тазом крайне тяжело. Предварительно врач производит обмеры важных показателей. Даже если они будут соответствовать норме, то в учет берется и размер головы плода.

Энтерококк фекалис

При нормальных показателях анализов угроза заражения малыша отсутствует. Рожать естественным путем не запрещено.

Паховая грыжа

При паховой грыже разрешается рожать естественным путем в следующих случаях:

• незначительное выпячивание,
• использование бандажа в процессе вынашивания ребенка,
• поддержка грыжи специалистом во время потугов.

Врачи обращаются к кесаревому сечению только в крайних случаях, когда что-либо угрожает здоровью и жизни матери или ребенка.

Кесарево сечение: особенности

Некоторые женщины все-таки стараются избежать болевых ощущений во время родов и выбирают кесарево сечения без веских обоснованных причин. Какие особенности включает в себя хирургическая операция можно понять, если ознакомится с ее достоинствами и недостатками.

• возможность спасти жизнь мамы и малыша при противопоказаниях к естественным родам;
• отсутствие последствий родовой деятельности: геморрой, деформация промежности;
• временное ограничение интимной близости и опущение органов;
• отсутствие боли от схваток и потугов.

• длительное восстановление;
• болевые ощущения после операции;
• возможность расхождения швов при следующей беременности;
• повышаются шансы возникновения кровотечения.

Кесарево сечение проводится за 1-2 часа. Процесс родов намного более упрощенный, но он не может заменить те ощущения, которые испытывают женщины, выбравшие естественный способ.

Эпидуальная анестезия применяется чаще при хирургических вмешательствах. Она начинает действовать через 20 минут после ввода препарата. Он колется в эпидуальную часть позвоночника. Для этого используется игла с катетером. После иглу убирают, а через катетер при необходимости вводят еще одну дозу.

Подобный вид анестезии применяется и при естественном родоразрешении, когда женщина имеет низкий болевой порог. Препарат лишает нервные корешки чувствительности. В результате роженица не ощущает нижнюю часть тела, а верхней может пользоваться как обычно, при этом находится в сознании.

Сегодня женщина имеет возможность родить естественным путем после операции благодаря новшествам:

• полусинтетические нити для швов способствуют быстрому и полному восстановлению ткани;
• разрез матки производится горизонтально.

Врачи вынуждены делать вертикальный надрез, если жизнь плода находится под угрозой. Тогда родить самостоятельно при следующих беременностях не получится. Данный способ противопоказан и при многократном кесаревом сечении.

Многие женщины хотят хоть раз в жизни родить естественным путем, но врачи отговаривают их из-за возможных последствий:

• расхождение матки приводит к смерти ребенка и матери;
• проблемы с неврологией;
• спайки после операции могут помешать процессу;
• смещение внутренних органов;
• образование грыжи.

Если эти риски не пугают матерей, то они пишут расписку об отсутствии претензий к врачам при возникновении осложнений. Иногда женщинам удается родить здорового малыша и после двух операций, но это исключение из правил.

Иногда женщины выбирают завершение беременности в стенах дома. Естественные роды должен принимать человек, который вел беременность. За рубежом способ довольно популярный, а в России мало специалистов, обученных для принятия подобных родов.

Преимущества домашних естественных родов

Желание женщин рожать в домашних условиях растет с каждым годом. Это происходит из-за ряда достоинств:

• привычная обстановка помогает расслабиться;
• отсутствие больничной микрофлоры;
• роженица сама контролирует процесс;
• самостоятельный выбор позы для рождения ребенка;
• установление особой связи между членами семьи;
• возможность перерезать пуповину на несколько часов позже.

Если не брать во внимание недостатки и возможные последствия, то естественные роды дома действительно привлекательны.

Недостатки естественных родов в домашних условиях

По мнению врачей, домашние роды много чем опасны. Недостатки способа:

• отсутствие необходимого оборудования и инструментов для родов;
• риск того, что акушерка не успеет доехать до места;
• вероятность заражения в нестерильной обстановке;
• домочадцы смогут оказать лишь моральную поддержку;
• матери сразу после родов нужно осуществлять уход за ребенком.

Законодательство России запрещает медицинским работникам принимать естественные роды в домашних условиях. При возникновении несчастного случая обвинить будет некого, так как юридически услуга домашнего акушера незаконна.

Последствия

Домашние роды – это ответственный шаг любой женщины. Чтобы полностью осознать серьезность ситуации, необходимо оценить возможные последствия:

• травма головки новорожденного,
• внутричерепное кровоизлияние,
• паралич,
• смерть плода,
• кровотечение после родов,
• повреждение родовых путей,
• разрывы промежности.

Осложнения могут возникнуть из-за неопытности выбранного медицинского работника или наступления непредвиденных ситуаций во время родов.

Подготовка к естественным родам

Этапы

Рождение ребенка требует особой подготовки со стороны женщины. В этом поможет несколько способов:

• посещение занятий по подготовке к естественным родам;

• чтение специальной литературы;
• освоение техник дыхания и массажа;
• продумывание сценария родов;
• нахождение в спокойной и расслабленной атмосфере;
• ведение календаря беременности.

Если роженица научится правильно расслабляться заранее, то шейка матки раскроется быстрее и ребенок легче преодолеет родовые пути.

Во время беременности

Важно при вынашивании ребенка не проводить время впустую, а получать знания о предстоящем естественном родовом процессе, грудном вскармливании и материнстве в целом. Для этого выбирается один из способов или несколько сразу:

• онлайн-консультирование,
• видеокурсы,
• центры, школы и курсы подготовки к родам.

Будущая мама получит массу преимуществ от занятий:

• формирование полного представления о родах и способах облегчения процесса;
• помощь в разработке плана;
• наличие в арсенале полного комплекса упражнений, подготавливающего тело к родам;
• избавление от страха;
• позитивный настрой от работы со специалистами и общения с будущими мамами;
• приобретение навыков по уходу за малышом.

Существуют платные и бесплатные занятия, поэтому любая женщина сможет выбрать для себя подходящий вариант.

Негативные мысли во время беременности поможет прогнать аутотренинг и визуализация. Женщинам нужно представлять, как хорошо ей будет находиться рядом с малышом после родов: гулять, кормить, играть.

Положительно влияют плакаты с аффирмациями. Они развешиваются по всему дому. Используются любые фразы, которые подарят женщине положительный настрой. При сильных волнениях обращаются к психологу — он сможет помочь не только маме, но папе подготовиться к появлению малыша в семье.

Физическая подготовка

Во время беременности для подготовки к естественным родам показаны посильные физические нагрузки. Рекомендуется проводить упражнения в группах с инструктором. Он позаботится о том, как подобрать для будущей мамы правильную нагрузку. Специалист учтет срок беременности, возраст женщины и текущее состояние тела. Большинство упражнений проводятся для укрепления мышц пресса и тазового дна.

Оптимальное занятие для женщины на любом сроке беременности – плавание. Оно благотворно влияет на подготовку дыхания и укреплению мышц перед родами. Вода хорошо расслабляет и в ней проводится множество упражнений.

Двойня

С того момента, как женщина узнает, что у нее родится двойня, она должна начать тщательно готовится к родам. Подготовка заключает в себе:

• регулярное посещение гинеколога;
• улучшение качества питания;
• начиная с 33 недели беременности нужно больше отдыхать;
• перепланировать финансовые затраты;
• решить с врачом вопрос о том, что выбрать: кесарево сечение или естественные роды.

Крайне важна психологическая подготовка женщины и поддержка со стороны близких.

Вещи в роддом лучше собрать заранее. Оптимальное время – за месяц до назначенной даты родов. Что нужно взять с собой?

Кроме вещей нужных непосредственно для роддома, женщиной собирается пакет для выписки. В нем должна находиться одежда для матери и ребенка. Его обязательно нужно показать домочадцам.

Что нельзя делать во время родов

Женщина должна знать, что лучше не делать в процессе естественных родов. Запрету подлежат 12 действий, которые иногда совершают роженицы. Что нельзя во время родов?

1. Паниковать.
2. Расстраиваться, если дома забыты какие-либо вещи, так как в роддоме все есть, а то, чего нет, подвезут позже родственники.
3. Добираться до роддома самостоятельно, особенно за рулем автомобиля.
4. Бояться родов и родовой боли.
5. Сжимать и разжимать мышцы.
6. Сидеть и лежать на спине.
7. Кушать и пить.
8. Кричать во время схваток.
9. Садиться во время потугов.
10. Тужиться «в лицо».
11. Не выполнять рекомендации врачей.
12. Отказываться от осмотра и применения необходимых медикаментов.

Необычные естественные роды

Существует много историй от женщин всего мира о том, как у них необычно проходили роды. Самые впечатляющие:

• рождение четверых детей за четыре минуты;
• разноцветные дети во время одних родов;
• появление на свет 7 детей при кесаревом сечении;
• женщина родила ребенка во время тренировки, не зная о беременности;
• жительница Великобритании в течение года родила две пары близнецов;
• роды с онлайн-трансляцией в «Твиттере»;
• самые поздние роды проходили в Германии у женщины 64-х лет.

Естественные роды: видео

Просмотр видеоролика поможет будущим матерям узнать, чего нужно ожидать от родов. Медиаинформация впечатлит многих женщин. Но лучше быть всестороннее подготовленной к сложному процессу появлению ребенка на свет.

Некоторые мужчины говорят: срок созревания сперматозоидов составляет приблизительно 3 месяца, а стало быть, зачатие в состоянии алкогольного опьянения не так уж и опасно - ведь извергаются «старые» и, возможно, «трезвые» сперматозоиды. На первый взгляд, все так, но… В сперме всегда присутствуют сперматозоиды-«уродцы» - половые клетки с различными патологиями. В обычных условиях здоровые сперматозоиды чаще всего «обгоняют» больных. А вот алкоголь сразу же при попадании в кровь начинает токсически воздействовать на сперматическую жидкость, «ответственную» за поддержание жизнеспособности сперматозоидов. Изменение подвижности и гибель части нормальных сперматозоидов дает неблагополучным хороший шанс «добежать» до яйцеклетки. А стало быть, увеличивается вероятность зачатия от «сперматозоида-урода».

А что же женщины? Им тоже не стоит водить чересчур тесную дружбу с «зеленым змием», если уж речь идет о планируемом и желанном зачатии . На основе, увы, весьма богатого материала ученые пришли к выводу, что употребление алкоголя перед зачатием значительно повышает риск выкидыша и рождения ребенка с той или иной патологией. Поэтому будущим родителям рекомендуется свести к минимуму потребление алкоголя примерно за 3 месяца до предполагаемого зачатия.

Михаил Потапов , акушер-гинеколог

Беременность противопоказана, если…

Современная медицина значительно сократила список заболеваний, являющихся абсолютными противопоказаниями к вынашиванию беременности и родам. Так, сегодня познать радость материнства могут даже женщины с некоторыми формами порока сердца или больные сахарным диабетом. Однако противопоказанием к беременности по-прежнему остаются:

• состояния, несовместимые с вынашиванием (эпилепсия);
• заболевания, при которых беременность и роды представляют угрозу для жизни женщины:
  • тяжелый порок сердца с нарушением кровообращения;
  • тяжелая гипертоническая болезнь с нарушениями кровообращения;
  • цирроз печени;
  • заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
  • заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности (гломерулонефрит и др.);
  • системные болезни соединительной ткани (красная волчанка);
  • онкологические заболевания.

В некоторых из этих случаев врачи даже могут рекомендовать женщине хирургическую стерилизацию как самый надежный метод предохранения от смертельно опасной беременности.

Помимо абсолютных противопоказаний к наступлению беременности существуют и временные , связанные с тем или иным состоянием организма будущих родителей. Так, не рекомендуется допускать наступление беременности во время обострения хронических болезней и при инфекционных заболеваниях, в течение года после каких-либо хирургических (полостных) операций, во время резкого снижения веса, а также на фоне проведения различных курсов лечения (химиотерапия, облучение) и приема препаратов, противопоказанных при беременности. Наступление беременности в этих обстоятельствах может представлять опасность для здоровья матери или плода (либо обоих вместе), но по прошествии времени с улучшением состояния здоровья и прекращением приема несовместимых с беременностью препаратов женщина вполне может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Виктория Заева , акушер-гинеколог

О совместимости беременности с различными заболеваниями почек в №2-3 нашего журнала.

Врачи: каких специалистов желательно посетить до зачатия?

Супругам нужно посетить медико-генетическую консультацию , проконсультироваться у терапевта , ведь общие заболевания могут повлиять на детородную функцию и осложнить течение беременности. Необходимо заранее наведаться к стоматологу и решить все стоматологические проблемы.

Женщине рекомендуется обследоваться у гинеколога . Общий осмотр, УЗИ, определение гормонального профиля и некоторые тесты функциональной диагностики (измерение базальной температуры) позволят оценить состояние ее репродуктивной системы, чтобы при необходимости провести коррекцию патологии, приводящей к проблемам с деторождением.

Будущему отцу желательно проконсультироваться у уролога и андролога , поскольку многие заболевания половой сферы, неблагоприятно влияющие на репродуктивное здоровье, могут протекать в скрытой форме (например, воспаление предстательной железы).

Помимо визитов к врачам, обоим партнерам необходимо сдать анализы - провериться на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз ), наличие вируса герпеса , цитомегаловируса , токсоплазмоза , исключить сифилис , ВИЧ , гепатиты В и С . Направление на эти анализы даст гинеколог или терапевт. Женщине нужно обязательно проверить напряженность иммунитета к краснухе, и если он недостаточен, то сделать прививку не менее чем за 3 месяца до зачатия .

Анна Королева , акушер-гинеколог

Генетика: она для нас или мы для нее?

Современная генетика - наука о законах наследственности и изменчивости организмов - открыла причины многих наследственных заболеваний, что позволяет прогнозировать вероятность их появления у еще не рожденного ребенка. Врач-генетик может подсказать, как избежать такого несчастья.

В каких случаях будущим родителям настоятельно рекомендуется проконсультироваться с генетиком перед зачатием желанного ребенка?

• Если кто-либо из родителей в любой период жизни находился близко к источнику радиации.
• Если кто-либо из них работал маляром, рентген-лаборантом, был занят на вредном химическом производстве.
• Если по состоянию здоровья им часто проводили рентгенологические исследования или они принимали лекарства, обладающие тератогенным (вызывающим «поломки» генов) действием.
• Если супруги являются пусть дальними, но кровными родственниками и если будущей маме более 35, а будущему папе более 40 лет: в этом случае риск рождения ребенка с наследственной патологией значительно возрастает.
• Если у пары (а также у родственников будущих родителей) были случаи мертворождения, рождения ребенка с пороками развития, с наследственной патологией (синдром Дауна, гемофилия, муковисцидоз и т.д.).
• Если женщина страдает повторными выкидышами, невынашиванием беременности (это может быть связано с генетической патологией).

Кроме того, чтобы снизить риск мутаций (поломки генов), приводящих к рождению больного ребенка, женщинам до наступления беременности желательно принимать фолиевую кислоту, витамины, микроэлементы (дозировку и правила приема можно узнать у гинеколога женской консультации).

Екатерина Сурогина , педиатр.

Диета для желающих забеременеть

Ускорить наступление беременности можно в том числе и… с помощью диеты. Прежде всего, желательно исключить из рациона кофе и содержащие кофеин продукты, поскольку считается, что кофеин подавляет репродуктивную функцию организма.

Следует употреблять в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой, необходимой не только беременным, но и стремящимся забеременеть женщинам: это капуста, картофель, крупы, апельсины. Отмечено, что вегетарианство не способствует быстрому наступлению зачатия , поэтому будущим родителям весьма желательно включить в свой рацион продукты, содержащие белки животного происхождения, в том числе и мясо.

Кроме того, диета - одно из основных средств нормализации веса, являющейся очень важным условием зачатия . Если вес женщины, которой никак не удается забеременеть, значительно отличается от нормы, ей имеет смысл «сесть на диету». Повышать вес лучше с помощью калорийных (но не мучных) продуктов: мяса, бобовых, орехов, сухофруктов, а снижать - не голодая, а сочетая низкокалорийное питание с физическими упражнениями.

Что же касается многочисленных диет, якобы способных повлиять на пол будущего младенца, то врачи шутят, что эффективность этих методов приближается к 50% - лишь в половине случаев рождается младенец «запланированного» пола. Впрочем, такой же результат достигается и без всяких специальных диет.

Вера Кузина , диетолог

Если беременность не наступает…

Если беременность не наступает в течение 1 года при регулярной половой жизни без предохранения, то для выяснения причины бесплодия супружеской паре необходимо пройти ряд обследований:

• обоим супругам - обследоваться на инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирус и т.д.): они часто бывают причиной разнообразных нарушений половой сферы;
• мужчине - сделать спермограмму для определения качественных и количественных характеристик спермы;
• женщине необходимо провести:

• гормональное исследование крови (часто причиной бесплодия являются гормональные сдвиги, в результате которых нарушается процесс овуляции или оплодотворенная яйцеклетка не внедряется в стенку матки, что исключает дальнейшее прогрессирование беременности);
• УЗИ для выявления заболеваний, препятствующих наступлению и вынашиванию беременности (миома матки, аденомиоз, пороки развития половых органов, сращения в полости матки), и для уточнения функционального состояния яичников;
• возможно - гистеросальпингографию для выявления непроходимости маточных труб.
  В редких случаях в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, склеивающие их и снижающие их подвижность, - это так называемые иммунологические факторы бесплодия, для их выявления требуется посткоитальный (производимый после полового акта) тест - анализ слизи из канала шейки матки и влагалища.

Жасмина Мирзоян ,акушер-гинеколог

Уважаемые посетители, вы также можете ознакомиться с другими статьями из нашей серии «АЗБУКА ЗАЧАТИЯ »