Общеизвестно, что близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцевые или разнояйцевые, неидентичные) близнецы развиваются из двух или нескольких одновременно оплодотворенных яйцеклеток. Монозиготные (однояйцевые, идентичные) близнецы — из одной оплодотворенной яйцеклетки, на ранней стадии развития расщепившейся на две (три, четыре…) части. В среднем это происходит в трех-четырех беременностях из тысячи. Причины такого расщепления до сих пор точно не установлены. Монозиготные близнецы генетически идентичны. Дизиготные близнецы с точки зрения генетика — обычные братья и сестры.
В зависимости от того, на какой стадии развития оплодотворенной яйцеклетки произошло ее расщепление выделяют несколько типов развития монозиготных близнецов:
1. В очень редких случаях (1% всех монозиготных близнецов) расщепление происходит довольно поздно, когда уже образовался амниотический пузырь и хорион. Тогда близнецы развиваются в общей амниотической оболочке и с общей плацентой (монохорионический и моноамниотический тип).
2. Если расщепление зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) происходит позже, когда из делящихся клеток образовался полый шарик, то близнецы делят между собой хорион и плаценту, а амниотические оболочки у них индивидуальные. Это наиболее частый вариант — он встречается примерно в двух третях случаев развития монозиготных близнецов (монохорионический и диамниотический тип).
3.После оплодотворения любая яйцеклетка, независимо от того, суждено ли ей «породить» близнецов или единственный плод, начинает активно делиться. Клеточки, образующиеся в процессе такого дробления яйца, называются бластомерами. Бластомеры не растут, а лишь уменьшаются вдвое при каждом последующем делении. Так вот, расщепление может произойти уже на стадии двух (нескольких) бластомеров и пойти по «индивидуалистическому» пути. Под «индивидуализмом» мы понимаем следующее: из этих бластомеров развиваются одинаковые зародыши (ведь они — «дети» одной яйцеклетки), но каждый имеет собственный хорион и амниотическую оболочку (дихорионический диамниотический тип). Около трети всех монозиготных близнецов развиваются именно таким образом. Плацента при этом чаще всего одна, но бывает, что «индивидуализм» заходит настолько далеко, что образуются даже две плаценты (или несколько, если плодов больше двух).
Уникальная операция по разделению сросшихся головами сиамских близнецов из Ирана, Ладан и Лалех, длившаяся более двух суток, завершилась неудачно. Обе пациентки умерли от потери крови. Сначала скончалась Ладан, а через несколько часов Лалех последовала в мир иной за своей сестрой.
Врачи не скрывали, что даже при самом благоприятном исходе женщинам предстояла бы длительная реабилитация. На ее первом этапе они могли бы столкнуться с побочными "психическими и физиологическими эффектами, которых никогда в жизни не испытывали".
Разделяли 29-летних сестер, 28 хирургов и 100 ассистентов сначала уничтожили костную перегородку между их черепами, после чего создали обходной путь для крови, питающей мозги женщин - у Ладан и Лалех была одна мозговая вена на двоих. Затем врачи "подвели питание" к мозгам каждой из женщин - одной из них пришлось имплантировать вену, взятую из бедра, и приступили к собственно разделению мозгов. Этот этап операции, считающийся самым сложным (малейшая ошибка могла вызвать необратимые последствия), начался накануне вечером.
"Мозги очень сильно срослись. Нейрохирургам приходилось в буквальном смысле отделять миллиметр за миллиметром", - заявил доктор Прем Кумар на пресс-конференции в больнице Раффлз, где проходила операция. После того, как сестер разделили окончательно, за дело взялись специалисты по пластической хирургии.
Напомним, что Ладан и Лалех Биджани добивались разрешения на операцию на протяжении 7 лет, хотя прекрасно знали о том, что им грозит - врачи долгое время не решались браться за столь тяжелый случай. Обычно сиамских близнецов разделяют в раннем детстве, а с пациентами, сросшимися головами, хирурги ранее не имели дела. Риск того, что по крайней мере одна из женщин не выживет, был крайне велик.
Ладан и Лалех родились в бедной семье, где, кроме них, было еще 11 детей. Несмотря на физический дефект, иранкам удалось закончить Тегеранский университет, правда, процесс обучения занял вместо 4-х лет 6 с половиной. Ладан мечтала стать адвокатом, а Лалех - журналисткой. Кроме того, сестры самостоятельно водили машину. Знакомые сестер утверждали, что у женщин совершенно разные характеры.
Операция обошлась иранскому правительству в $300 тысяч. Ее делали именно в Сингапуре, так как в больнице Раффлз в прошлом году были успешно разделены сиамские близнецы из Непала Ганга и Джамуна.
Весь мир был потрясен случившимся на днях неудачным окончанием операции по разделению сиамских близнецов. В связи с этим мы решили провести небольшое исследование о проведении операций по разделению сиамских близнецов.
Начиная с X века было проведено около 200 операций по разделению сросшихся близнецов. Первая удачная попытка была предпринята в 1689 году немецким хирургом Кенигом - он разделил близнецов, сросшихся в талии. Несмотря на многовековой опыт проведения подобных операций, каждая из них остается уникальной и сопряжена со значительным риском.
Две руки, две головы, два сердца... Разве нельзя их разъединить? Теперь в большинстве случаев это удается, но если близнецы имеют общие жизненно важные органы, такие, как сердце или печень, хирургическое вмешательство невозможно.
Самая известная из операций такого типа была проведена на Радице и Додице - сиамских сестрах, родившихся в 1888 году в индийском штате Орисса. Они были соединены грудными клетками и животами.
В 1893 году лондонский импресарио стал показывать девочек в цирке. Потом, в 1902 году они стали главным аттракционом выставки, организованной Французской медицинской академией. Там-то врачи и обнаружили, что Додица больна туберкулезом. Чтобы спасти жизнь сестры, решили их разделить. Исключительно сложную операцию провел доктор Доуэн. Но вскоре стало понятно, что операция оказалась неудачной. Однако главная ее цель - продление жизни Радицы - была достигнута, поскольку она пережила свою сестру на целых два года.
Сейчас операции проходят в большинстве случаев вполне успешно. Только краниопагов (сросшихся головами) возможности современной медицины не всегда позволяют разделить.
Первую успешную операцию по разделению сиамских близнецов сросшихся головами произвел 14 декабря 1952 г. в больнице Маунт-Синай, Кливленд, шт. Огайо, США, доктор Жак С. Геллер.
В Литве, в городе Алитусе, живут двенадцатилетние девочки, Вилия и Виталия Тамулявичусы, которые с рождения были обречены если не на гибель, то на ужасную жизнь... Если бы не директор Московского института нейрохирургии им. Бурденко академик Александр Коновалов. Десять лет назад он выполнил первую операцию по разделению близнецов, сросшихся не только лбами и макушками, но и мозгами! Личики девочек находились в разных плоскостях, одно развернуто от другого под углом примерно в 90 градусов. В целом близнецы выдержали более 20 сложных операций. Девочки растут веселыми, разговорчивыми, успешно учатся и любят читать. А главное, как и все близнецы, друг без друга не могут и часа прожить.
В среднем после операций по разделению сиамских близнецов выживает лишь каждый четвертый. Причем, успешным хирургическое вмешательство считается даже в том случае, если один из пациентов погибает.
Когда сросшиеся близнецы рождаются больными, врачи и родственники сталкиваются со сложной этической проблемой. Порой только у одного близнеца есть шанс выжить, и для этого нужно пожертвовать жизнью второго близнеца. Родители могут сделать выбор в пользу хирургического разделения близнецов и спасения жизни самого сильного из них. Подобный случай произошел в 1993 году с Эмми и Анжелой Лэйкберг.
Сестры родились сросшимися от грудной клетки до живота; у них была общая печень и деформированное сердце. Их мать, Рита Лэйкберг, знала, что вынашивает сросшихся близнецов, у которых мало шансов выжить, и подумывала об аборте, но в конце концов сказала: «Я не могу избавиться от своих малышей». Близнецы родились такими слабыми, что врачи хотели сразу же отключить устройство для подачи воздуха, которое поддерживало в них жизнь.
Но Лэйкберги отыскали в Филадельфии клинику, где хирурги взялись разделить сестер в надежде, что можно будет прооперировать деформированное сердце, чтобы сохранить жизнь одной из них. У Анжелы было больше шансов, но все равно, вероятность того, что она выживет, составляла меньше 1%.
Операция продолжалась пять с половиной часов, Эмми не дожила двух часов до ее окончания. Состояние Анжелы после операции было стабильным, но спустя 10 месяцев, прямо перед первым днем рождения, скончалась и она.
Рита Лэйкберг закрыла глаза на финансовую сторону проблемы и объясняла: «Я не смогла бы жить дальше, мучая себя вопросом о том, можно ли было спасти жизнь кому-то из близнецов». Но общественность задалась вопросом о том, нужно ли проводить такие дорогостоящие операции, если шансы на успех столь низки, а при этом многие люди не могут получить элементарную медицинскую помощь из-за отсутствия фондов.
Кроме того, операции такого рода противоречат основному положению клятвы Гиппократа, а именно «не навреди». Эксперты указали на тот факт, что, если бы близнецы не были сросшимися, в случае болезни обеих никто не предложил бы пожертвовать одной из сестер и пересадить ее внутренние органы второй. Было высказано предположение, что общественность не возражает против применения радикальных мер к сросшимся близнецам просто потому, что многие воспринимают их как монстров.
Но есть и другая точка зрения на операции по разделению сиамских близнецов - в них видят последнюю возможность спасти жизнь человека. Когда в 1973 году родились сросшиеся близнецы Кристина и Бетси Уоден, врачи разделили их, и Бетси умерла от порока сердца. Кристина же по сей день живет и здравствует. Их мать, Жанна Уолцек, сказала: «Их нужно было разделить, поэтому произошло то, что должно было произойти. Сильнейший выживет, слабый - быть может, нет, но так уж повелось: иногда надо пожертвовать чем-то, чтобы спасти чью-то жизнь».
Чаще сиамские близнецы имеют женский пол (70-75% случаев).
Название «сиамские» такие двойняшки получили в честь знаменитых братьев Энга и Чанга Банкер (Chang and Eng Bunker), родившихся в Сиаме (современный Таиланд) в 1811 году. Братья были соединены друг с другом в области грудной клетки.
Религиозные служители объявили их предвестниками конца света, а король Сиама подписал им смертный приговор, который был буквально чудом отменен позже.
Их мать наотрез отказалась от попыток разделить братьев, боясь, что это может привести к гибели одного из них. Она растирала их кожу специальными кремами, чтобы придать эластичность тканям, соединяющим близнецов, и добилась того, что Энг и Чанг смогли стоять не только лицом к лицу, а менять свое положение более или менее свободно.
Несмотря на то, что их вид пугал местных жителей, братья принесли славу своей стране. Энг и Чанг были первыми соединенными близнецами, которые стали активно путешествовать и показываться на публике. Они были приняты многими королевскими дворами, за исключением Франции, которая не разрешила им даже пересечь границу.
В 1839 году братья Банкер решили оставить шоу-бизнес и поселились в Северной Каролине (США), где успешно занимались фермерством. В 1855 году братья женились на сестрах Аделаиде и Саре Эн, которые не были двойняшками. У первой пары родилось одиннадцать детей, а у второй - десять.
В 1874 году на 62-м году жизни Чанг умер во сне, а через три часа умер его брат Энг.
Близнецы Рита и Кристина Пароди родились 3 марта 1829 года в Сардинии. Они обладали отдельными верхними частями тела, но только одной парой ног.
Родители привезли их во Францию в надежде разбогатеть на аномальном потомстве. Но им не удалось получить разрешение на публичные выступления. Близнецы постоянно страдали от простуд. Рита, которая была очень больна с самого рождения, слабела на глазах и 23 ноября 1829 года во время кормления грудью скончалась. Кристина, которая до того момента была крепкой и здоровой, умерла несколько секунд спустя. Они жили всего 8 месяцев.
Скелет близнецов, как и гипсовый слепок их тел, в данное время находится в собственности Музея Естествознания в Париже.
В 1878 году в Богемии на свет появились соединенные ягодицами сестры Роза и Джозефа Блажек (Rosa and Josepha Blazek). Родственники посчитали, что будет лучше, если они умрут, и после рождения не кормили их несколько дней. Однако девочки упорно цеплялись за жизнь. А когда подросли, доказали, что недаром ели свой хлеб. Уже в 1892 году они стали известны по обе стороны Атлантики, очаровывая публику виртуозной игрой на скрипке и арфе.
15 апреля 1910 года сестры попали в больницу, так как живот Розы сильно вырос. Состояние Джозефы было нормальным. Обе энергично отрицали возможность беременности, защищая свою девичью честь. Но беременность сложно скрыть, и 17 апреля родился здоровый мальчик.
К тому времени Роза призналась, что имела возлюбленного, и назвала его имя. Тот попытался исправить положение, предложив заключить брак. Это вызвало оживленные дебаты в прессе. Некоторые писали, что сестры должны иметь одного мужа, поскольку соединены анатомически. Другие считали, что, поскольку они имеют два сердца и разные привязанности, они должны иметь двух мужей. Спор был академический, ведь законы ни одного из американских штатов не имели соответствующего акта. А возлюбленный Розы вскоре исчез.
Большую известность получила также филиппинская пара сросшихся в области седалищ близнецов Лючио и Симпличио Година (Lucio and Simplicio Godina). Они родились в 1908 году на Филиппинах и с успехом выступали на сцене как танцоры. Заключили брак с сестрами-близнецами, которые присоединились к семейному номеру. Когда в 1936 году Лючио заболел воспалением легких и умер, Симпличио был тотчас же оперативно отделен от него. Однако через несколько дней он тоже умер.
Самыми известными сиамскими сестрами были Дейзи и Виолетта Хилтон (Daisy and Violet Hilton), также появившиеся на свет в 1908 году в Англии. Сросшиеся бедрами красивые девушки сыграли одну из главных ролей в фильме «Калеки» Тода Браунинга. В 1937 году они зарабатывали 5 тысяч долларов еженедельно, а их романы служили материалом для первых страниц газет.
Однажды, утомившись бесконечной цепью романов, Виолетта решила выйти замуж за танцора Джеймса Мура. Они оформили свой брак в Техасе. Однако уже через пару недель оба потребовали развода. В 1941 году и Дейзи испробовала супружество, но и ее союз был столь же коротким: через десять дней после церемонии муж исчез.
Традицию выступлений на эстраде продолжили Маргарет и Мэри Гибб (Mary and Margaret Gibb), соединенные ягодицами. Они родились в США 20 мая 1912 года, и всю жизнь невероятно любили друг друга. Их можно было разъединить с помощью легкой операции, но сестры не хотели об этом слышать. «Мы такими родились, такими и умрем», - привычно отвечали они. 17 января 1967 года Маргарет умерла от рака, вслед за ней умерла и сестра.
Маша и Даша Кривошляповы родились в Москве 4 января 1950 года у Екатерины и Михаила Кривошляповых. Сестры родились с двумя головами, четырьмя руками и тремя ногами. Их спинные хребты были соединены под углом в 90 градусов. Екатерине сначала сказали, что ее дочери умерли, а через некоторое время сердобольная сестра показала ей девочек. После этого у женщины начались проблемы с психикой. Михаил Кривошляпов был в то время шофером Лаврентия Берии. Под давлением медицинского руководства он подписал свидетельство о смерти дочерей и больше не захотел ничего знать о них.
Медицина не могла упустить возможности изучить столь редкий случай. В течение 7 лет в Институте педиатрии АН СССР их изучал физиолог Петр Анохин.
Затем их поместили в Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, где им ампутировали третью ногу. Там девочек научили передвигаться при помощи костылей и дали им начальное образование.
Почти 40 лет близнецы жили в советских учреждениях для инвалидов. Незадолго до смерти по приглашению одной французской фирмы они посетили Париж.
Маша и Даша Кривошляповы умерли 13 апреля 2003 года в Первой градской больнице Москвы. Маше поставили диагноз «острый инфаркт». В течение получаса врачи реанимации пытались «запустить» остановившееся сердце. Через 17 часов после смерти Маши Даша умерла от интоксикации.
Некоторые историки считают, что образы римского бога Януса, который имел два лица, или мифологического героя Кентавра, могли быть вполне навеяны легендами о сиамских близнецах.
В музее Мюттер в Филадельфии хранится одно из первых документальных свидетельств, описывающих Биддендских дев.
Сестры Мэри и Элиза, соединенные в области бедер, родились в 1100 году в Бидденде, графство Кент. На 34-м году жизни одна из сестер умирает, второй предлагают сделать срочную операцию, но та отказывается со словами: "Мы пришли в этот мир вместе, мы его вместе и покинем".
Она последовала за своей сестрой несколькими часами позже. Эта история сохранила свои подробности благодаря местной церкви, которая, получив после смерти сестер 20 акров земли, до сих пор каждую Пасху раздает прихожанам печенья с изображением Мэри и Элизы.
Однако не у всех сросшихся близнецов столь трагичная судьба. Например, сестры Эбигейл и Бриттани Хенсел - десятилетние сросшиеся близнецы, которые, физически оставаясь одним целым, живут вполне нормальной полноценной жизнью.
Они близнецы-дицефалы, имеющие один торс, две руки, две ноги и трое легких. Сердце и желудок у каждой свои, но кровоснабжение между ними общее. Два спинных мозга заканчиваются в одном тазу, и все органы ниже талии у них общие. Такие близнецы встречаются очень редко. В архивах зафиксированы только четыре пары выживших близнецов-дицефалов.
Каждая сестра контролирует руку и ногу на своей стороне, и каждая чувствует прикосновения только к своей половине тела. Но они так хорошо координируют свои движения, что у них получается ходить, бегать, кататься на велосипеде и плавать. Они научились петь и играть на фортепиано, причем Эбби играет партии правой руки, а ее сестра - левой.
Девочки живут в маленьком городке на западе США с мамой - медсестрой, папой - плотником и младшими братом и сестрой. Семья держит ферму с пятью коровами, лошадью, тремя собаками и множеством кошек. Люди, проживающие с ними в одном городке, относятся к ним совершенно нормально, а грубости со стороны незнакомцев просто игнорируют. Любопытным сестры объясняют, что у них «не две головы», а они, на самом деле, два разных человека. Это подчеркивается их одеждой, которую покупают в обычном магазине, а потом перешивают, чтобы сделать две горловины.
У них разные вкусы, интересы и характеры: Эбби ненавидит молоко, а Бритти любит его. Когда они едят суп, Бритти не разрешает сестре посыпать крекерами ее половину. Эбби более агрессивна, Бритти более артистична. Эбби лучше дается математика, а Бритти - правописание. Когда им нужно согласовать свои желания и принять решение, они бросают монетку, устанавливают очередность выполнения желаемых действий или спрашивают совета родителей. Обычно они улаживают разногласия путем компромисса, но это не всегда удается. Между ними бывают и споры, и даже легкие потасовки. Однажды, когда они были совсем маленькими, Бритти ударила Эбби камнем по голове.
Часто кажется, будто они способны читать мысли друг друга (некоторые врачи объясняют это тем, что отдельные участки их нервной системы перекрещиваются между собой). Когда Бритти кашляет, Эбби автоматически прикрывает ее рот своей рукой. Однажды они смотрели телевизор, и Эбби сказала Бритти: «Ты думаешь о том же, о чем и я?» Бритти ответила: «Да», и они отправились в спальню читать одну и ту же книгу.
Родители говорят им: «Можете делать все, что хотите». Обе хотят стать врачами, когда вырастут. Бритти говорит, что хочет выйти замуж и иметь детей.
Еще одна пара сросшихся сестер-близнецов, каждая из которых вполне довольна жизнью и не падает духом, - Лори и Дори (по прозвищу Реба) Шэппел, родившиеся в Ридинге, Пенсильвания, в 1961 году. Они срослись участком черепа и кожи головы, и кровоснабжение мозга у них общее. Реба парализована ниже талии, и Лори возит ее в специальном кресле. Эти близнецы смотрят в разных направлениях и, возможно, поэтому видят жизнь с разных перспектив: Лори общительна, Реба застенчива; Лори любит телевизор, магазины и конфеты, а Реба - нет. Лори коротко стрижет волосы, а Реба красит их в золотистый цвет и носит локоны.
У каждой из сестер своя карьера. Лори работала клерком и нянечкой в приемной. Реба мечтает стать певицей кантри. Ее особые достижения были отмечены музыкальной программой поощрительных вознаграждений Лос-Анджелеса, которая занимается поддержкой молодых исполнителей. Руководитель программы Альфред Боуман выразил свое восхищение ее талантом и способностью выступать в столь трудных условиях.
Близнецы считают, что во многом они такие же, как все. Они выработали эффективные способы невмешательства в личную жизнь друг друга. Обычно они посвящают себя карьере Лори; но теперь Лори работает неполный день, и у Ребы будет больше времени для развития своих талантов. Когда Реба поет в студии или на концертах, Лори становится пассивной и позволяет сестре делать свое дело.
С другой стороны, Лори хочет выйти замуж и иметь детей. И, чтобы позволить Лори иметь личную жизнь, Реба затихает и мыслями уносится прочь, поэтому, хотя она здесь физически, реально она отсутствует. «Молодой человек привыкает к этому, - говорит Лори. - Если он хочет быть со мной, ему приходится привыкнуть и к тому, что она всегда рядом».
И немного информации о недавно рожденных сиамских близнецах…
03.10.2001 Врачи города Шанхай столкнулись с редчайшим в медицинской практике случаем. Они обнаружили в брюшной полости новорожденной недоношенной девочки зародыш «сиамских близнецов».
Сразу после появления на свет ребенка врачи обнаружили у нее в животе неизвестное «твердое образование». Компьютерный томограф позволил уточнить, что это было на самом деле.
После успешно проведенной операции у пятидневной девочки был извлечен зародыш «сиамских близнецов» со сросшимися позвоночниками.
По мнению специалистов, мать девочки была беременна тройней. Однако по ряду пока еще уточняемых причин два из трех плодов стали развиваться в чреве третьего ребенка.
12.07.2002 В Кировоградской областной больнице родились две сиамские близнецы-девочки. Дежурный врач отделения патологии детской областной больницы Владимир Колод сообщил, что новорождённые находятся в его отделении.
По словам Колода, это первый случай рождения сиамских близнецов в его врачебной практике. "За 30 лет - это у меня первый случай", - заявил он.
По данным Комитета избирателей Украины, рождение сиамских близнецов в Кировограде -первый случай в истории независимой Украины. Близняшки срослись животами и грудными клетками. Общий вес близняшек 5 килограмм 300 грамм.
23.06.2003 Уникальные сиамские близнецы-девочки родились в аргентинском городе Сан-Хуан: у них общее сердце, общие легкие и гениталии, но по две головы, желудка и позвоночника. При этом вместе с близнецами на свет появилась вполне здоровый мальчик. Медики полагают, что у этого случая нет аналогов в мировой практике.
Кесарево сечение, которое позволило новорожденным появиться на свет у 25-летней женщины их бедной семьи, было произведено в роддоме им.Роусона. Директор медицинского учреждения Гонсало Медина заявил, что "ничего не может сказать о будущем сиамских близнецов, "хотя пока они развиваются благополучно".
"Хотя все метаболические и физиологические функции у девочек действуют,- сказал Медина,- в рамках нормальных параметров", и он сам, и 23 других врача, участвовавших в необычных родах и ухаживающих за новорожденными, считают, что "любая попытка разделения близнецов несовместима с сохранением их жизни".
Подводя итоги, можно прийти к выводу, что у сросшихся близнецов много общего с другими близнецами. У них наблюдается тесная эмоциональная связь, которая еще усиливается тем, что их тела соединены. И, как и другим близнецам, сросшимся близнецам нужно преодолевать ограничения, налагаемые этой связью - им нужно развивать собственные вкусы и таланты и становиться личностями. Как видно из приведенного выше небольшого экскурса в историю, многим это удалось и они жили и живут полноценной, интересной жизнью.
Зита и Гита Резахановы (род. 19 октября 1991, село Западное, Сокулукский район, Чуйская область, Киргизия) — сиамские близнецы из Киргизии, по происхождению русскоязычные лезгины].
Получили известность в российских СМИ после 2003 года, когда российские медики в Центральной детской клинической больнице имени Филатова в Москве провели успешную операцию по разделению сестёр. Особенность операции состояла в том что Резахановы — ишиопаги, также как и сёстры Кривошляповы. Это довольно редкая разновидность сиамских близнецом, около 6 % от их числа. Они имели три ноги на двоих и общий таз, который нужно было разделить. Недостающую ногу заменил протез. Девочки провели в Москве 3 года. Несмотря на попытки матери получить для них российское гражданство, девочки вернулись в Киргизию. Они несколько раз участвовали в шоу Андрея Малахова «Пусть говорят», последний раз прилетев туда из Киргизии 12 февраля 2010 года для участия в выпуске, посвящённом обсуждению абортов по медицинским показаниям о состоянии плода.
Девушки, которые отнюдь не мечтают, чтобы их разделили, строят большие планы на будущее: поступить в институт, выйти замуж и завести детей…
Начиная с X века было проведено около 200 операций по разделению сросшихся близнецов. Первая удачная попытка была предпринята в 1689 году немецким хирургом Кенигом — он разделил близнецов, сросшихся в талии. Несмотря на многовековой опыт проведения подобных операций, каждая из них остается уникальной и сопряжена со значительным риском.
Но цель была достигнута
Две руки, две головы, два сердца… Разве сегодня нельзя их разъединить, если еще в конце 17 века была проведена успешная операция? Тем не менее, историки медицины считают, что немецкий хирург Кениг добился успеха только потому, что близнецы срослись только лишь кожным покровом, как и подкожной соединительной тканью и жировой клетчаткой в области талии. Теперь разделение близнецов удается во многих, но отнюдь не во всех случаях, причем если близнецы имеют общие жизненно важные органы, такие, как или печень, хирургическое вмешательство невозможно.
Самая известная из операций такого типа была проведена на Радице и Додице — сиамских сестрах, родившихся в 1888 году в индийском штате Орисса. Они были соединены грудными клетками и животами. В 1893 году лондонский импресарио стал показывать девочек в цирке. Потом, в 1902 году они стали главным аттракционом выставки, организованной Французской медицинской академией. Там-то врачи и обнаружили, что Додица больна туберкулезом. Чтобы спасти жизнь сестры, решили их разделить. Исключительно сложную операцию провел доктор Доуэн. Но вскоре стало понятно, что операция оказалась неудачной. Однако главная ее цель — продление жизни Радицы — была достигнута, поскольку она пережила свою сестру на целых два года.
Сейчас операции проходят в большинстве случаев вполне успешно. Только краниопагов (сросшихся головами) возможности современной медицины не всегда позволяют разделить.
Первую успешную операцию по разделению сиамских близнецов сросшихся головами, но имевших каждый — свой мозг, произвел 14 декабря 1952 г. в больнице Маунт-Синай, Кливленд, шт. Огайо, США, доктор Жак С. Геллер.
Выживает лишь каждый четвертый
В Литве, в городе Алитусе, живут двенадцатилетние девочки, Вилия и Виталия Тамулявичусы, которые с рождения были обречены если не на гибель, то на ужасную жизнь… Если бы не директор Московского института нейрохирургии им. Бурденко академик РАМН Александр Коновалов. Десять лет назад он выполнил первую операцию по разделению близнецов, сросшихся не только лбами и макушками, но и мозгами! Личики девочек находились в разных плоскостях, одно развернуто от другого под углом примерно в 90 градусов. В целом близнецы выдержали более 20 сложных операций. Девочки растут веселыми, разговорчивыми, успешно учатся и любят читать. А главное, как и все близнецы, друг без друга не могут и часа прожить.
В среднем после операций по разделению сиамских близнецов выживает лишь каждый четвертый. Причем, успешным хирургическое вмешательство считается даже в том случае, если один из пациентов погибает.
Когда сросшиеся близнецы рождаются больными, врачи и родственники сталкиваются со сложной этической проблемой. Порой только у одного близнеца есть шанс выжить, и для этого нужно пожертвовать жизнью второго близнеца. Родители могут сделать выбор в пользу хирургического разделения близнецов и спасения жизни самого сильного из них. Подобный случай произошел в 1993 году с Эмми и Анжелой Лэйкберг.
Вероятность меньше 1%
Сестры родились сросшимися от грудной клетки до живота; у них была общая печень и деформированное сердце. Их мать, Рита Лэйкберг, знала, что вынашивает сросшихся близнецов, у которых мало шансов выжить, и подумывала об аборте, но в конце концов сказала: "Я не могу избавиться от своих малышей". Близнецы родились такими слабыми, что врачи хотели сразу же отключить устройство для подачи воздуха, которое поддерживало в них жизнь.
Но Лэйкберги отыскали в Филадельфии клинику, где хирурги взялись разделить сестер в надежде, что можно будет прооперировать деформированное сердце, чтобы сохранить жизнь одной из них. У Анжелы было больше шансов, но все равно, вероятность того, что она выживет, составляла меньше 1%.
Операция продолжалась пять с половиной часов, Эмми не дожила двух часов до ее окончания. Состояние Анжелы после операции было стабильным, но спустя 10 месяцев, прямо перед первым днем рождения, скончалась и она.
Рита Лэйкберг закрыла глаза на финансовую сторону проблемы и объясняла: "Я не смогла бы жить дальше, мучая себя вопросом о том, можно ли было спасти жизнь кому-то из близнецов". Но общественность задалась вопросом о том, нужно ли проводить такие дорогостоящие операции, если шансы на успех столь низки, а при этом многие люди не могут получить элементарную медицинскую помощь из-за отсутствия фондов.
Кроме того, операции такого рода противоречат основному положению клятвы Гиппократа, а именно "не навреди". Эксперты указали на тот факт, что, если бы близнецы не были сросшимися, в случае болезни обеих никто не предложил бы пожертвовать одной из сестер и пересадить ее внутренние органы второй. Было высказано предположение, что общественность не возражает против применения радикальных мер к сросшимся близнецам просто потому, что многие воспринимают их как монстров.
Но есть и другая точка зрения на операции по разделению сиамских близнецов — в них видят последнюю возможность спасти жизнь человека. Когда в 1973 году родились сросшиеся близнецы Кристина и Бетси Уоден, врачи разделили их, и Бетси умерла от порока сердца. Кристина же по сей день живет и здравствует. Их мать, Жанна Уолцек, сказала: "Их нужно было разделить, поэтому произошло то, что должно было произойти. Сильнейший выживет, слабый — быть может, нет, но так уж повелось: иногда надо пожертвовать чем-то, чтобы спасти чью-то жизнь".
Оперировать или нет?
В 1990-м году перед Львом Борисовичем Новокрещеновым, заведующим кафедрой детской хирургии, ортопедии и травматологии Челябинского мединститута, вообще не стояло дилеммы- проводить или не проводить операцию. После того как, по данным ультразвукового обследования, в городе стало загодя известно, что у молодой женщины, работницы одного из челябинских заводов, должны родиться сиамские близнецы, Новокрещенов твердо знал для себя: конечно же, он попытается разделить детей. Да и как иначе? Сделать то придется по возможности сразу, как только позволят обстоятельства: каждый лишний час трагической ошибки природы принесет лишние мучения и матери близнецов, и самим младенцам.
Могут спросить, почему тянули 36 дней, не сделав эту операцию раньше, коли к ней готовились и на нее давно решились? Мешала незаживающая рана в области пупка. Инстинктивно бедные дети пытались все время оттолкнуться друг от друга, и рана становилась все хуже. Когда хирурги, посещающие детей, поняли всю бесперспективность консервативных усилий, они взяли младенцев на операцию с этим мощнейшим фактором риска.
Продлилась операция один час сорок пять минут, прошла на удивление гладко. Ну, а эмоции? Были собранность, желание успеха, огромная жалость к детям. И, разумеется, научный интерес и научное самолюбие. Путем тщательных предварительных исследований мы установили, что у соединенных близнецов (точнее я бы их назвал неразделенными) общая печень с двумя самостоятельными коллекторами желчи, самостоятельные желудочно-кишечные тракты, мочевые системы и сердечно-легочные комплексы. И вот под эндотрахеальным наркозом (фторотан, закись азота, калипсол, кислород) с управляемым дыханием обоих близнецов (мышечная релаксация дитилином) был произведен разрез кожи по средней линии соединяющего "мостика" и на всем протяжении его передней поверхности с пересечением общего мечевидного отростка.
Были обнаружены петли кишок через значительно растянутую ленту белой пинии и париетальную брюшину "мостика", приятной неожиданностью явилось обнаружение уже в ходе операции своеобразной перегородки между брюшными полостями близнецов от печени до пупка. Природа как бы попыталась сама хоть отчасти исправить свою чудовищную ошибку, создав эту перегородку в виде двух тонюсеньких лепестков, ставших для хирургов путеводной линией.
Теперь вставал вопрос, как именно разделить печень. Вес малышек был при рождение 4700, в момент операции — 5800 граммов. Казалось грубым и кощунственным применить при разделении печени широко используемый вьетнамские метод, при котором хирург фактически как бы разрывает тело печени пальцами, обнажая, подобно струнам, сосуды и желчные ходы. Новокрещенов использовал более тонкий инструмент — кровоостанавливающий изогнутый зажим Бильрота. Были и другие удачные тактические приемы.
Хирург считает, что бригаде повезло: никакой угрозы жизни малышей в ходе операции не возникло. Все происходило под тщательным мониторным наблюдением.
Кто такие краниопаги?
В 2001 году британские хирурги успешно разделили сиамских близнецов, которые срослись у основания позвоночника. По данным врачей из Бирмингема, которые провели эту операцию, она стала лишь третьей подобной операцией в мире. Сейчас разделенные пациенты, ставшие уже подростками, чувствуют себя хорошо.
Сиамские близнецы Эман и Санчиа родились в в детской больнице Бирмингема. Они были соединены не только участком позвоночника, но и частью кишки. Однако в ходе 15 часовой операции хирургам удалось разделить близнецов без видимых осложнений.
Основную часть команды хирургов составили местные специалисты, однако они работали при содействии Льюиса Шпица из Детской больницы на Грейт Ормонд Стрит в Лондоне, который является крупнейшим в мире специалистом по сиамским близнецам. Хирургам пришлось разделять спинной мозг. Кроме того, врачи столкнулись с необходимостью разделения кишки. Им также пришлось решить проблему нехватки кожи для закрытия образующегося после разделения дефекта. Для этого за несколько недель до операции под кожу близнецов были помещены и раздуты растягивающие кожу баллоны.
В 2002 году в клинике Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе была проведена операция по разъединению сросшихся черепов сестер Марии Тересы и Марии де Хесус Ких-Альварес и длилась более 20 часов. Говорят, их теоретические шансы на выживание составляли один из миллиона. Однако все прошло удачно. Пожалуй, самым тяжелым проявлением краниопагии является ситуация, когда два раздельных мозга близнецов имеют общие сосуды. Когда хирурги разделяют сосуды черепа, в мозге могут произойти серьезные нарушения кровообращения, наиболее опасные для взрослых пациентов. У детей мозг значительно легче переносит такие осложнения.
Сложная операция по разделению сиамских близнецов, сросшихся в области головы, требует длительной подготовки и множества диагностических процедур. В первую очередь, врачи убеждаются, что мозг двух близнецов не связан, и они функционально независимы: несинхронно дышат, спят и двигаются.
Также врачам важно определить, насколько связаны системы кровообращения близнецов. Для этого одному из них вводят в вену специальное вещество, путь которого по сосудам прослеживается с помощью рентгеновского аппарата. На экране видно с какой скоростью вещество попадает от одного близнеца к другому, и какие сосуды участвуют в этом процессе.
Определив скорость передвижения этого же вещества по сосудам каждого из близнецов, можно оценить, насколько эффективно работают их сердца, и способны ли они обеспечить автономное кровоснабжение их организмов после разделения. Скорость и эффективность выведения рентгеноконтрастного вещества из организма позволяет судить о работе почек.
Доля краниопагов среди всех сиамских близнецов составляет не более 6%. Такая патология возникает, когда эмбрион, давая начало двум однояйцевым зародышам, расходится не до конца. Данный процесс происходит на второй неделе беременности. Черепа близнецов чаще всего соединяются в теменной области, также встречается затылочное и лобное сращения.
Наиболее успешными являются операции, по разделению близнецов, у которых небольшое количество общих сосудов и нет дефектов мозговых оболочек. Сращение двух различных черепных коробок в таком случае происходит лишь на небольшом участке.
Чаще всего осложнения характерны в случае так называемых полных краниопагов. На томограмме черепа таких близнецов видна единая черепная коробка, в которой находятся два мозга. Однако даже при большой площади сращения возможен положительный исход операции, при условии, что у близнецов мало общих сосудов.
Техника операции по разделению и замещению дефекта черепа выбирается индивидуально в каждом случае краниопагии. Иногда врачи прибегают даже к полной остановке сердца, искусственному кровообращению и понижению тела.
Общеизвестно, что близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцевые или разнояйцевые, неидентичные) близнецы развиваются из двух или нескольких одновременно оплодотворенных яйцеклеток. Монозиготные (однояйцевые, идентичные) близнецы - из одной оплодотворенной яйцеклетки, на ранней стадии развития расщепившейся на две (три, четыре…) части. В среднем это происходит в трех-четырех беременностях из тысячи. Причины такого расщепления до сих пор точно не установлены. Монозиготные близнецы генетически идентичны. Дизиготные близнецы с точки зрения генетика - обычные братья и сестры.
В зависимости от того, на какой стадии развития оплодотворенной яйцеклетки произошло ее расщепление выделяют несколько типов развития монозиготных близнецов:
1.
В очень редких случаях (1% всех монозиготных близнецов) расщепление происходит довольно поздно, когда уже образовался амниотический пузырь и хорион. Тогда близнецы развиваются в общей амниотической оболочке и с общей плацентой (монохорионический и моноамниотический тип).
2.
Если расщепление зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) происходит позже, когда из делящихся клеток образовался полый шарик, то близнецы делят между собой хорион и плаценту, а амниотические оболочки у них индивидуальные. Это наиболее частый вариант - он встречается примерно в двух третях случаев развития монозиготных близнецов (монохорионический и диамниотический тип).
3.
После оплодотворения любая яйцеклетка, независимо от того, суждено ли ей «породить» близнецов или единственный плод, начинает активно делиться. Клеточки, образующиеся в процессе такого дробления яйца, называются бластомерами. Бластомеры не растут, а лишь уменьшаются вдвое при каждом последующем делении. Так вот, расщепление может произойти уже на стадии двух (нескольких) бластомеров и пойти по «индивидуалистическому» пути. Под «индивидуализмом» мы понимаем следующее: из этих бластомеров развиваются одинаковые зародыши (ведь они - «дети» одной яйцеклетки), но каждый имеет собственный хорион и амниотическую оболочку (дихорионический диамниотический тип). Около трети всех монозиготных близнецов развиваются именно таким образом. Плацента при этом чаще всего одна, но бывает, что «индивидуализм» заходит настолько далеко, что образуются даже две плаценты (или несколько, если плодов больше двух).
Сросшиеся (или сиамские) близнецы являются монозиготными, поэтому имеют одинаковый набор генов и всегда одного пола.
Сросшиеся близнецы появляются, если это расщепление задерживается до 13 дня после зачатия. Таким образом, это монозиготные близнецы, которые не были разделены в утробе матери и остаются сросшимися после рождения.
Для начала, несколько основных фактов. Среди сросшихся близнецов женщин в три раза больше, чем мужчин, и они чаще всего рождаются в Африке и Индии. Это очень редкое явление. В США в настоящее время живет около дюжины пар. Большинство сросшихся близнецов погибает еще в утробе матери, и беременность заканчивается выкидышем. Три четверти сросшихся близнецов либо рождаются мертвыми, либо погибают вскоре после рождения. Они рождаются приблизительно в одном случае из 200тыс. Рождение сросшихся близнецов обычно оказывается для родителей сюрпризом, потому что на протяжении беременности может не наблюдаться никаких признаков того, что женщина вынашивает сросшихся близнецов.
Почему происходит соединение? Согласно современным исследованиям, к отложенному расщеплению зиготы могут приводить многие факторы. Они включают генетические и средовые влияния, а также воздействие токсических веществ. Но случаи появления на свет сросшихся близнецов, зафиксированные тысячелетиями назад, получали в те времена гораздо более красочные объяснения. К примеру, в 1495 году в Европе родились две девочки, сросшиеся лбами; этот случай объяснили тем, что их мать, будучи беременной, случайно ударилась головой о голову другой женщины. Ее испуг повлиял на зародышей, что привело к появлению сросшихся близнецов. Амброс Паре, хирург, живший в XVI веке, говорил, что сросшиеся близнецы «нарушают естественный порядок природы». Он считал, что в появлении на свет сросшихся близнецов виновны сверхъестественные силы – гнев Господень, происки дьявола – а также то, что у женщины слишком маленькая матка, она носит тесную одежду или сидит во время беременности в неправильной позе.
Исследователи XVIII века полагали, что близнецы, изначально разделенные, срастаются, встретившись друг с другом в утробе матери, либо развиваются из одной яйцеклетки, оплодотворенной двумя спермиями. Этих теорий на данный момент практически никто не придерживается.
Ученые франкфуртского института анатомии человека пришли к поистине парадоксальному выводу. Им удалось доказать, что явление появления на свет сиамских близнецов является следствием психологической болезни, известной как раздвоение личности.
Исследование, проведенное германскими учеными, идет вразрез с более ранней теорией, в соответствие с которой появление сиамских близнецов - следствие генетической ошибки, своего рода мутации.
Испытания, проведенные на группе мартышек позволили, окончательно расставить все точки над i. Как выяснилось 80% животных, подвергавшихся на протяжении цикла беременности непрерывному психотропному воздействию, принесли сиамских детенышей.
Сиамские близнецы всегда поражали воображение окружающих. Они привели к возникновению римских мифов о двуликом боге Янусе и греческих преданий о кентавре – получеловеке-полулошади. Первое упоминание о сиамских близнецах относится к Армении 945 г., хотя нынешнее название этого феномена появилось только в 1911 г. благодаря знаменитым братьям Банкерам – Чангу и Энгу (эти имена в переводе с тайского языка означают «правый» и «левый»). Родились они 11 мая 1811 года в Сиаме (ныне Таиланд). Тела их были соединены в области грудины короткой трубчатой хрящевой связкой, но спайка оказалась гибкой, так что постепенно они научились сидеть, а к 12-и годам и ходить. Когда близнецы стали взрослыми, длина этой связки достигла 10 см, а ширина – примерно 20 см.
Когда братьям было 17 лет, американский торговец отвез их в США, чтобы показывать в шоу-бизнесе. Там им предложили хирургическое разделение, но затем медики сочли такую операцию смертельно опасной. Хотя близнецы были довольно ограничены в движениях, им случалось проходить по 13–16 км, они могли быстро бегать, хорошо плавали на короткие дистанции. При передвижении они словно повиновались общим импульсам, остро реагировали на состояние друг друга и во всем имели сходные вкусы. Чанг, который был на 2,5 см ниже брата, носил специальные башмаки, чтобы компенсировать разницу. Со своими гастролями сиамские близнецы объехали весь мир. В 1843 году они женились на двух сестрах. У Чанга родилось 10 детей, а у Энга – 12 детей. За всю свою жизнь, как утверждали братья, они поссорились лишь один раз, в детстве, во время купания, когда одному вода показалась слишком холодной, а другому – теплой.
Они умерли в 1874 году, в возрасте 63-х лет. Первым умер, от воспаления легких, Чанг – Энг в это время спал. Вскоре Энг обнаружил, что его брат мертв, и через два часа тоже скончался от интоксикации трупным ядом.
Братья Банкер – не единственные сросшиеся близнецы, сумевшие прожить неразделенными долгую жизнь. Особую известность приобрели «Шотландские братья» (XV – XVI века) и «Богемские сестры» (XIX – XX века).
Рита и Кристина родились в двадцатых годах XIX века
в Сардинии. Они обладали отдельными верхними частями тела, но только одной парой ног.
Родители привезли их во Францию в 1829 году в надежде разбогатеть на аномальном потомстве. Но им не удалось получить разрешение на публичные выступления, и близнецы умерли от голода и холода. Скелет Риты-Кристины хранится в музее естественной истории в Париже.
В 1878 году
на свет появились соединенные ягодицами сестры Роза и Джозефа Блажек.
Родственники посчитали, что будет лучше, если они умрут, и после рождения не кормили их несколько дней. Однако девочки упорно цеплялись за жизнь. А когда подросли, доказали, что недаром ели свой хлеб. Уже в 1892 году они стали известны по обе стороны Атлантики, очаровывая публику виртуозной игрой на скрипке и арфе.
15 апреля 1910 года сестры попали в больницу, так как живот Розы сильно вырос. Состояние Джозефы было нормальным. Обе энергично отрицали возможность беременности, защищая свою девичью честь. Но беременность сложно скрыть, и 17 апреля родился здоровый мальчик.
К тому времени Роза призналась, что имела возлюбленного, и назвала его имя. Тот попытался исправить положение, предложив заключить брак. Это вызвало оживленные дебаты в прессе. Некоторые писали, что сестры должны иметь одного мужа, поскольку соединены анатомически. Другие считали, что, поскольку они имеют два сердца и разные привязанности, они должны иметь двух мужей. Спор был академический, ведь законы ни одного из американских штатов не имели соответствующего акта. А возлюбленный Розы вскоре исчез, по-видимому, в поисках более удобной жены.
Самыми известными сиамскими сестрами были Дейзи и Виолетта Хилтон.
Сросшиеся бедрами красивые девушки сыграли одну из главных ролей в фильме "Калеки" Тода Браунинга. В 1937 году, они зарабатывали 5000 долларов еженедельно, а их романы служили материалом для первых страниц газет.
Однажды, утомившись бесконечной цепью романов, Виолетта решила выйти замуж за танцора Джеймса Мура. Они оформили свой брак в Техасе. Однако уже через пару недель оба потребовали развода.
В 1941 году и Дейзи испробовала супружество но и ее союз был столь же коротким: через десять дней после церемонии муж исчез.
Традицию выступлений на эстраде продолжили Маргарет и Мэри Гибб, соединенные ягодицами. Они любили друг друга невероятно. Их можно было разъединить с помощью легкой операции, но сестры не хотели об этом слышать. "Мы такими родились, такими и умрем", - привычно отвечали они. 17 января 1967 года Маргарет умерла от рака, потянув за собой в гроб и сестру.
Маша и Даша Кривошляповы, родились 4 января 1950 года в России у Екатерины и Михаила Кривошляповых. Екатерине сначала сказали, что ее дочери умерли, а через некоторое время сердобольная сестра показала ей девочек. После этого у женщины начались проблемы с психикой. Михаил Кривошляпов был в то время шофером Лаврентия Берии. Под давлением медицинского руководства он подписал свидетельство о смерти дочерей и больше никогда не захотел ничего знать о них. Их позвоночники срослись, и ниже пояса тело одно на двоих. Причем каждый мозг контролировал только одну ногу.
Медицина не могла упустить возможности изучить столь редкий случай dicephales tetrabrachius dipus, и девочки в течение долгих лет были подопытными кроликами. В течение 7 лет в Институте педиатрии АН СССР их изучал физиолог Петр Анохин.
Затем их поместили в Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, где им ампутировали третью ногу, чтобы она, как признались сестры в одном из интервью, данном в 1989 году, "не привлекала столько внимания". Там девочек научили передвигаться при помощи костылей и дали им начальное образование.
В 1964 году Машу и Дашу поместили в интернат для детей с проблемами моторики, находившийся в Новочеркасске. Руководство того медицинского учреждения относилось к сестрам как к умственно отсталым, а остальные дети Кривошляповых презирали. Медперсонал не обращал никакого внимания на хронических нефрит, которым страдали обе девочки. И хотя временами боль была настолько сильной, что они кричали в полный голос, врачи оставались глухи.
В 1970 году сестры сбежали в Москву. Прожив несколько лет в стоматологическом комплексе столицы, они обратились к руководству приюта для престарелых N6, чтобы им разрешили там поселиться. Там они и провели остаток своей жизни. Незадолго до смерти по приглашению одной французской фирмы они посетили Париж.
Их привезли в больницу в утром 13.04.2003. Маше поставили диагноз "острый инфаркт". В течение получаса врачи реанимации пытались "запустить" остановившееся сердце.
Не помогли дефибрилляция, адреналин. Через 17 часов после смерти Маши Даша умерла от интоксикации. Даше не сказали, что ее сестра умерла. Сказали, что она просто "крепко спит". С каждым часом Даше становилось все хуже. Она жаловалась на головную боль, слабость. Умерла Даша в половине пятого утра, во сне.
Однако не у всех сросшихся близнецов столь трагичная судьба. Например,сестры Эбигейл и Бриттани Хенсел
– десятилетние сросшиеся
близнецы, которые, физически оставаясь одним целым, живут вполне нормальной
полноценной жизнью.
Они близнецы-дицефалы, имеющие один торс, две руки, две ноги и трое легких.
Сердце и желудок у каждой свои, но кровоснабжение между ними общее. Два спинных
мозга заканчиваются в одном тазу, и все органы ниже талии у них общие. Такие
близнецы встречаются очень редко. В архивах зафиксированы только четыре пары
выживших близнецов-дицефалов.
Каждая сестра контролирует руку и ногу на своей стороне, и каждая чувствует
прикосновения только к своей половине тела. Но они так хорошо координируют свои
движения, что у них получается ходить, бегать, кататься на велосипеде и плавать.
Они научились петь и играть на фортепиано, причем Эбби играет партии правой
руки, а ее сестра – левой.
Девочки живут в маленьком городке на западе США с мамой – медсестрой, папой –
плотником и младшими братом и сестрой. Семья держит ферму с пятью коровами,
лошадью, тремя собаками и множеством кошек. Люди, проживающие с ними в одном
городке, относятся к ним совершенно нормально, а грубости со стороны незнакомцев
просто игнорируют. Любопытным сестры объясняют, что у них «не две головы», а
они, на самом деле, два разных человека. Это подчеркивается их одеждой, которую
покупают в обычном магазине, а потом перешивают, чтобы сделать две горловины.
У них разные вкусы, интересы и характеры: Эбби ненавидит молоко, а Бритти любит его. Когда они едят суп, Бритти не разрешает сестре посыпать крекерами ее половину. Эбби более агрессивна, Бритти более артистична. Эбби лучше дается математика, а Бритти – правописание. Когда им нужно согласовать свои желания и принять решение, они бросают монетку, устанавливают очередность выполнения желаемых действий или спрашивают совета родителей. Обычно они улаживают разногласия путем компромисса, но это не всегда удается. Между ними бывают и споры, и даже легкие потасовки. Однажды, когда они были совсем маленькими, Бритти ударила Эбби камнем по голове.
Когда Бритти кашляет, Эбби автоматически прикрывает ее рот своей
рукой. Однажды они смотрели телевизор, и Эбби сказала Бритти: «Ты думаешь о том
же, о чем и я?» Бритти ответила: «Да», и они отправились в спальню читать одну и
ту же книгу.
Родители говорят им: «Можете делать все, что хотите». Обе хотят стать врачами,
когда вырастут. Бритти говорит, что хочет выйти замуж и иметь детей.
Еще одна пара сросшихся сестер-близнецов, каждая из которых вполне довольна жизнью и не падает духом, – Лори и Дори (по прозвищу Реба) Шэппел , родившиеся в Ридинге, Пенсильвания, в 1961 году. Они срослись участком черепа и кожи головы, и кровоснабжение мозга у них общее. Реба парализована ниже талии, и Лори возит ее в специальном кресле. Эти близнецы смотрят в разных направлениях и, возможно, поэтому видят жизнь с разных перспектив: Лори общительна, Реба застенчива; Лори любит телевизор, магазины и конфеты, а Реба – нет. Лори коротко стрижет волосы, а Реба красит их в золотистый цвет и носит локоны.
У каждой из сестер своя карьера. Лори работала клерком и нянечкой в приемной.
Реба мечтает стать певицей кантри. Ее особые достижения были отмечены
музыкальной программой поощрительных вознаграждений Лос-Анджелеса, которая
занимается поддержкой молодых исполнителей. Руководитель программы Альфред
Боуман выразил свое восхищение ее талантом и способностью выступать в столь
трудных условиях.
Близнецы считают, что во многом они такие же, как все. Они выработали
эффективные способы невмешательства в личную жизнь друг друга. Обычно они
посвящают себя карьере Лори; но теперь Лори работает неполный день, и у Ребы
будет больше времени для развития своих талантов. Когда Реба поет в студии или
на концертах, Лори становится пассивной и позволяет сестре делать свое дело.
С другой стороны, Лори хочет выйти замуж и иметь детей. И, чтобы позволить Лори иметь личную жизнь, Реба затихает и мыслями уносится прочь, поэтому, хотя она здесь физически, реально она отсутствует. «Молодой человек привыкает к этому, - говорит Лори. – Если он хочет быть со мной, ему приходится привыкнуть и к тому, что она всегда рядом».
И немного информации о недавно рожденных сиамских близнецах…
03.10.2001
Врачи города Шанхай столкнулись с редчайшим в
медицинской практике случаем. Они обнаружили в брюшной полости новорожденной
недоношенной девочки зародыш «сиамских близнецов».
Сразу после появления на свет ребенка врачи обнаружили у нее в животе
неизвестное «твердое образование». Компьютерный томограф позволил уточнить, что
это было на самом деле.
После успешно проведенной операции у пятидневной девочки был извлечен зародыш
«сиамских близнецов» со сросшимися позвоночниками.
По мнению специалистов, мать девочки была беременна тройней. Однако по ряду пока еще уточняемых причин два из трех плодов стали развиваться в чреве третьего ребенка.
12.07.2002
В Кировоградской областной больнице родились две
сиамские близнецы-девочки. Дежурный врач отделения патологии детской областной
больницы Владимир Колод сообщил, что новорождённые находятся в его отделении.
По словам Колода, это первый случай рождения сиамских близнецов в его врачебной
практике. "За 30 лет - это у меня первый случай", - заявил он.
По данным Комитета избирателей Украины, рождение сиамских близнецов в
Кировограде -первый случай в истории независимой Украины. Близняшки срослись
животами и грудными клетками. Общий вес близняшек 5 килограмм 300 грамм.
23.06.2003 Уникальные сиамские близнецы-девочки родились в аргентинском городе Сан-Хуан: у них общее сердце, общие легкие и гениталии, но по две головы, желудка и позвоночника. При этом вместе с близнецами на свет появилась вполне здоровый мальчик. Медики полагают, что у этого случая нет аналогов в мировой практике.
Кесарево сечение, которое позволило новорожденным появиться на свет у
25-летней женщины их бедной семьи, было произведено в роддоме им.Роусона.
Директор медицинского учреждения Гонсало Медина заявил, что "ничего не может
сказать о будущем сиамских близнецов, "хотя пока они развиваются благополучно".
"Хотя все метаболические и физиологические функции у девочек действуют,- сказал
Медина,- в рамках нормальных параметров", и он сам, и 23 других врача,
участвовавших в необычных родах и ухаживающих за новорожденными, считают, что
"любая попытка разделения близнецов несовместима с сохранением их жизни".
Подводя итоги , можно прийти к выводу, что у сросшихся близнецов много общего с другими близнецами. У них наблюдается тесная эмоциональная связь, которая еще усиливается тем, что их тела соединены. И, как и другим близнецам, сросшимся близнецам нужно преодолевать ограничения, налагаемые этой связью – им нужно развивать собственные вкусы и таланты и становиться личностями. Как видно из приведенного выше небольшого экскурса в историю, многим это удалось и они жили и живут полноценной, интересной жизнью.
Новости медицина
Сиамские близнецы
Если рождение близнецов и двойняшек в мире довольно распространено, то появление на свет сиамских близнецов очень редкое явление, которое не остается незамеченным для общественного достояния. Дети с рождения становятся знаменитыми, а общество следит за новостями касающихся их здоровья. Сиамские близнецы сегодня уже не вызывают такого удивления, поскольку в мире известны несколько десятков случаев такого рождения.
Рождению таких детей, предшествует оплодотворению одной яйцеклетки двумя сперматозоидами, но в отличие от обычных монозиготных близнецов, сиамские не прошли полный процесс разделения будучи эмбрионами.
В результате, они имеют общие внутренние органы и сросшиеся части тела. К сожалению, маленький процент сиамских близнецов рождаются живыми, а выживает и вовсе 20%. Причины их рождениядо конца не изучены. Обратившись к статистике, можно узнать сколько в мире случаев рождения детей с такой аномалией — это 1 случай на 10 млн.родов.
Почему они так называются?
Название исходит от названия полуострова Сиам
, где были рождены первые сросшиеся близнецы Чанг и Энг.
Мальчики довольно быстро свыклись с особенностями строения своих тел и обучились нужным навыкам для жизни. Чанг
и Энг
большую частьжизни вынуждены были работать в театрах, по достижению 30 го возрастаобзавелись семьей, родили детей. Скончалисьв 63м возрасте. Чанг
умер первый от пневмонии, а его брат умер через три часа.
Физические особенности.
Как правило, сросшиеся близнецы имеют один пол, часто это девочки. Сращивание может наблюдаться в разных частях тела:
- в области груди;
- области живота и груди;
- сращивание головами;
- в области таза, когда позвоночникчастично срастается;
- сращивание когда внутренние органы у каждого свои.
Особенности строения тела обусловлены местом, где располагается сращение. Одно тело на двоих, но при этом две головы и три ноги, может быть три ноги, две руки и частично сращенная голова. Из-за аномалии работа внутренних органов часто нарушена и ведет к регрессу в плане здоровья.
Беременность сиамскими близнецами часто прерывается еще на ранних сроках, строго контролируется врачами.
Оперативное разделение сиамских близнецов.
Операция по разделению двух тел считается легкой, если сращивание тел произошло лишь в кожных покровах. Оба ребенка имеют автономные и хорошо сформированные внутренние органы.
В других случаях операции по разделения считаются очень тяжелыми и сложными.
Трудности состоят в том: если внутренние органы одни на двоих; нехватка конечностей; если близнецы срослись головами, и головной мозг один на двоих.
Такие операции всегда связанны с риском потери детей, долгим восстановлением, необходимостью пластических операций.
Первое разделение сиамских близнецов произошло в 1987 году
Оперируемыми были сиамские близнецы, которые срослись головами. Это были Патрик и Бенджамин Биндер . Родились они в Германии. Операция прошла без летального исхода, мальчики выжили, но остались инвалидами. И хотя результат оперативного вмешательства нельзя назвать успешным на 100%, это стало огромным прорывом в медицине.
Патрик и Бенджамин Биндер
Русские сиамские близнецы
Мария и Дарья Кривошляповы
Родились в 1950 году. Их судьба с момента рождения складывалась печально, они были брошены родителями, жили в доме для инвалидов. Из-за ампутации одной ноги, даже такой простой навык как ходьба, далась им с большим трудом. После переезда в Москву одна из сестер пристрастилась к алкоголю, вследствие этого случился инфаркт. Через сутки после смерти Марии, Дарья также скончалась из-за сильной интоксикации организма.
Таня и Аня Коркины
Первые, удачно разделенные в СССР. Сиамские близнецы из Челябинска. В мае 1990 г было успешно проведено, хирургическое разделение общей печени у девочек. Эта операция считается уникальной, поскольку в ней был применен новый способ разделения.
Их история начала складываться еще до рождения, когда мама Вера Коркина узнала о том, что ее двойня- это сиамские близнецы. В тот нелегкий момент она осталась без поддержки мужа, который не смог смириться с действительностью и оставил ее одну. Появились девочки9 апреля в 1990 году. Они были сращены печенью и кожными покровами, в медицине такой вид сращивания считается самым легким при оперативном разделении. Хирургом, который решился на серьезную операцию, сталЛев Борисович Новокрещенов . Девочки были успешно прооперированы, их жизни ничего не угрожало.
После реабилитации маме Тане и Ане было очень тяжело поднимать девочек одной, первое время помогали врачи, люди оказывали материальную помощь. Когда шумиха поутихла и про девочек стали потихоньку забывать, и помощи ждать было неоткуда, маме пришлось особенно трудно.
В школе девочки не отличались ни чем выдающимся, Аня бросила учебу и приняла решение пойти в торговлю. Таня более старалась устроить свою жизнь, прилежно училась, пошла получать средне специальное образование, но не заладилось.
Сейчас девочкипродолжают жить с мамой, ведут обычный для всех образ жизни, о том, что ранее они были сиамскими, напоминают лишь шрамы в районе пупка. Они очень благодарны хирургу, подарившему им вторую жизнь! Были на открытии мемориальной доски в честь Льва Борисовича Новокрещенова !
Сёстры 2018 г. Девочки узнали о своей операции по разделению в 10 лет.
Виолетта и Эвелина Ячменевы
Сиамские близнецы, которые срослисьв области живота и грудного отдела на Алтае. Родителям была предложена операция о разделении девочек, на которую они согласились. Оперировали близняшек в Барнауле, операция длилась два часа под руководством Владимира Кожевникова и Юрия Тен, операция прошла успешно.
Спустя некоторое время у девочек был обнаружен сидром ДЦП, из-за этого Виолетта на сегодняшний день не может ходить, держать голову, не умеет говорить. У ее сестры Эвелины дела обстоят немного лучше, девочка начинает ходить и осваивает речь. Девочки до сих пор находятся под пристальным наблюдением врачей и хирургов, проводивших разделение, они следят и интересуются судьбой близняшек.
Алиса и Алина Игнатьевы из Новосибирска
За судьбой этих малышек, сросшихся печенью следила вся страна. Еще когда девочки находились в утробе, мама Вероника знала, что ожидается рождение сиамских близнецов. Это показало УЗИ на 24 недели беременности. Было принято решение рожать, а после рождения провести оперативное разделение девочек. Июнь 2016 г. Операция проводилась во главе Разумовского, известного хирурга, который успешно разделил Гиту и Зиту Резахановых . Родителям это вселяло надежду на удачный исход. Операция прошла успешно, девочки выжили и находились в больнице под присмотром врачей. В ходе операции было обнаружено, что сращивание было и в полости сердца. У Алины была обнаружена острая сердечная недостаточность, в больнице девочка заболела желтухой, а после перенесенного заболевание состояние маленькой близняшки резко ухудшилось. Со слов мамы девочек, сердечко не выдержало перенесенного заболевания, и спустя 2,5 месяца после успешного разделения, Алина умерла.
Алиса после 5 месяцев, проведенных в стенах больницы, была выписана. На данный момент находится с родителями в Новосибирске, ее здоровье оценивается как удовлетворительное.
Эбигейл и Бриттани Хенсел уроженки США
Имеют общее тело, но две разных головы. Оперативное разделение девочек невозможно, так как внутренние органы у них одни. Девочки ведут очень активный образ жизни, хорошо учатся, путешествуют и строят планы на будущую жизнь.
Их судьба, заслуживает уважения. Сёстры преподают математику, получают одну зарплату.
В 2003 году появились близнецы, которых успешно разделили. Это были девочки Зита и Гита Резахановы . Это операция увенчалась успехом, это единственный успешный случай разделения. Операция проводилась в России. Они имели один общий таз и одну общую ногу. В ходе операции ноги были ампутированы, впоследствии их заменили протезы. Внутренние органы были разделены по пополам. В следствии долгой реабилитации, девочки смогли жить нормальной жизнью. Дальнейшая судьба Риты и Зиты немного печальна,одна из сестер в возрасте 24 лет скончалась. Здоровье Гиты было оценено как удовлетворительное.
Гита и Зита Резахановы.
Миру известныдевочки, которые срослись головами. Это Татьяна и Криста Хоган из Канады. Их особенностьне только физическая, но и на уровне их мироощущения. Значит, что девочки чувствуют настроения, могут знать о чем думает сестра, они могут даже видеть на двоих. На сегодняшний момент Татьяна и Криста постоянно наблюдаются у врачей и продолжают счастливо жить в семье.
Татьяна и Криста Хоган.
Появление на свет сиамских близнецов большая редкость. На сегодняшний день, медицина может помочь. Стать таким деткам автономными друг от друга и вести обычный образ жизни!
Чудесное преображение для сиамских близнецов.
